老人
急性白血病的特点
老年性白血病是指年龄在60岁以上的白血病患者。年龄是
急性白血病的一个很重要预后因素,老年患者完全缓解率低,而且中位生存期也短。主要原因为:
1.一般情况差。老年患者各器官功能衰退,骨髓抑制后再生潜能低,因此对
化疗及其并发症的耐受性差,易在
化疗的早期并发感染、出血和心肺肾功能衰竭等毒性反应。
2.老年性急性白血病继发性者较多。约30%有
骨髓增生异常综合征(
MDS)病史和其他
血液病史。另外,老年急性白血病低增生性白血病较多见;并易发生多药耐药现象。上述诸多因素为临床治疗增加了一定难度。
3.老年患者白血病细胞生物学特征与年轻患者不同,预后不良的因素所占的比例高。
4.其他因素。高龄患者总体液量减少,药物在整个机体分布减少,致血循环中药物浓度增高,而老年患者的肾脏和肝脏的清除能力均下降,使药物排泄迟缓,从而增加药生体内的毒性作用和不良反应。