急性白血病起病急缓不定,急者可以是突然高热和严重出血为首发症状,缓慢者常为脸色苍白、皮肤出血点、出血斑,月经过多或拔牙等损伤后出血难止。甚至有少数患者无症状,在体检时发现血细胞数不正当就医而被诊断。
①贫血 半数患者就医时已有重度贫血,部分患者因病程可无贫血。
②发热 半数患者以发热为早期表现,可以是低度发热,痤可高烧达39℃-40℃以上,伴有寒战、出汗等,因白血病患者极易合并感染,有些患者初期就已合并感染,感染可以发生在各个部位如:口腔炎、牙龈炎、肺部感染、肛周感染等,严重时可致败血症(病菌进入血液中),这时往往是持续性高热,严重的感染可能会危及生命。常见的病菌为细菌,也可出现真菌感染及病毒感染。
③出血 以出血为早期表现者近一半,以皮肤出血点、出血斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。严重者出现重要器官出血。如脑出血、肺出血等,脑出血多见,为白血病最常见死亡原因,有资料表明
急性白血病死于出血者占62.24qo,其中87%为脑出血。尤其是M3型白血病出血往往非常严重。
⑤骨骼和关节疼痛 病变浸润骨骼及关节后常出现骨骼和关节疼痛,检查时在胸骨下段局部有压痛。
⑥口腔和皮肤改变 M4和M5型白血病常常出现牙龈增生、肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬、成紫蓝色结节。
⑦中枢神经系统白血病 可发生在疾病各个时期,但常发生在治疗后缓解期,这是由于
化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭。轻者表现为头痛、头晕,重者有呕吐甚至抽搐、昏迷。有些患者会出现颅神经损害的表现,如面神经瘫痪等。