白血病患者胸骨压痛
据临床观察,多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。医学家们认为,产生骨痛的原因主要是由于骨髓腔内白血病细胞大量增殖,引起骨髓腔容积压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看,胸骨板很薄,覆盖此部的皮肤也很薄,骨膜感觉神经也较丰富,所以,对触压很敏感,往往会产生明显的压痛。
胸骨压痛除了常见于白血病外,也可见于恶性
淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,但后两者较为少见。
MDS转化的
急性白血病难治
MDS有原发性
MDS和继发性MDS。某些
急性白血病属恶性肿瘤放
化疗治疗后先继发MDS,后转成急性白血病,还有一些是免疫相关疾病继发的MDS,都有原发病存在。因此,由MDS转化的急性白血病患者病情复杂、临床症状较多、更易发热感染、出血、贫血都较严重。
由MDS转化的急性白血病一般属于难治性白血病。虽然是急性白血病了,但因为有MDS过程,患者一方面骨髓增生情况较差,外周血象较低,耐受不了常规
化疗;另一方面,MDS对
化疗药物非常容易耐药,而且是多药耐药,故对常规化疗不敏感,不容易取得完全缓解,常又需加大化疗剂量,从而造成治疗的选择非常棘手。难治性白血病推荐造血干细胞移植,但在临床实际中,MDS患者多是中老年人群,又常合并其他疾病,大多患者并不适宜造血干细胞移植。
有鉴于此,中西医结合治疗更能使由MDS转成的急性白血病患者受益。