白血病应该做哪些检查?
1.血常规检查:白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L,半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血红蛋白和血小板数减少。网织红细胞计数、出凝血时间和血型测定。
2.血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。
3.骨髓涂片细胞分类、淋巴结穿刺涂片检查,尽可能作骨髓活检。骨髓增生活跃明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细胞结合病理印片有助于诊断。
4.过氧化酶染色。
5. 血液生化检查:
肝、肾功能检查、测定电解质及血浆CO2结合力,血及尿的尿酸和溶菌酶。
a.碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。
b.末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性
c.乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。
6.根据情况选择心电图、X线检查。
7.化疗、血尿酶测定、中枢白血病脑脊液检查。