近几年来，随着粒-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)的广泛 应用，与其生物活性密切相关的GM-CSF受体-CD₁₁₆也日益受到人们的重视。为了探 讨CD₁₁₆在急性白血病中的表达及其临床意义，我们对114例急性白血病患者进行了CD ₁₁₆检测，现将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　初诊为急性白血病患者114例，男 79例，女35例，年龄16～68岁，中位年龄35岁。其中急性 淋巴细胞白血病(ALL)20例，急性髓性细胞白血病94例。按FAB分型：M₁ 2例，M_2a 20例，M_2b 8例，M_3a 8例，M_3b5例，M_4a 7例，M_4b13例， M_5a 8例，M_5b 20例，M₆ 2例，M₇ 1例，L₁ 10例，L₂ 6例，L₃ 4例 。

　　1.2　免疫表型测定

　　采用骨髓或外周血幼稚细胞比例≥50%的肝素抗凝标本。CD₁₁₆测定采用直接免疫荧光 法，试剂购自美国BD公司。CD₂、CD₃、CD₄、CD₅、CD₇、CD₉、CD₁₀、CD₁₉ 、CD₂₀、CD₂₂、HLA-DR、CD₁₃、CD₁₄、CD₁₅、CD₃₃ 、CD₃₄、CD₄₁、CD₃₈和HIR₂测定采用间接免疫荧光法，试剂由本所 免疫室提供。结果判断以白血病细胞表面髓系抗原表达≥20%、淋系抗原表达≥30%为阳性。

　　1.3　细胞遗传学测定

　　采用骨髓细胞24 h培养法按常规制备染色体标本，采用R显带技术进行核型分析，染色体异 常按《人类细胞遗传学国际命名体制》描述。

　　1.4　统计学处理

　　采用χ²检验进行统计学处理。

　　2　结果

　　2.1　CD₁₁₆在急性白血病细胞的表达

　　在20例ALL中，CD₁₁₆无阳性表达；而在94例AML中，CD₁₁₆阳性表达率为42.4 %，并且在AML亚型间出现的频率存在明显差异，阳性率M₅为83.3%，M₄为40.0 %，M₃和M₂分别为27.2%和15.0%。M₁、M₆和M₇由于病例数太少，未作 进一步分析。其他主要抗原标志在AML亚型中的表达情况见表1。

表1　其他主要抗原标志在AML亚型中的表达情况

例(%)

　　¹⁾P＜0.01，²⁾P＜0.05

2.2　CD₁₁₆与细胞遗传学异常的关系

　　114例患者均进行了染色体测定，其中2例M₅患者出现染色体+8异常，而且这2例患者CD 116表达阳性，在CD₁₁₆阳性的其他AML亚型中未见特异性染色体异常。

　　3　讨论

　　GM-CSF受体是一个高保守细胞因子受体超家族，由两个亚单位(α、β亚单位)构 成，α亚单位与GM-CSF的结合具有低亲和力，β亚单位不结合GM-CSF，但与α亚单位产生 高亲和力。在第五届国际白细胞分化抗原会议上，GM-CSF受体被命名为CD₁₁₆^{〔 1〕}。研究表明，GM-CSF受体可在正常血细胞及白血病细胞上表达。我们对急性白血病患 者的白血病细胞检测结果发现，ALL中CD₁₁₆无阳性表达，而AML中CD₁₁₆阳性表 达率为42.4%，表明CD₁₁₆主要在髓系白血病细胞中表达，与国外学者的研究结果 一致^〔2，3〕。

　　单抗用于AML的分型开始于80年代中期，众多学者对此进行了研究，目的在于找出AML各亚型 中特异的抗原表达，用最少的抗体提供最有诊断价值的免疫表型资料。然而，到目前为止， 尚不能用单抗区分AML亚型。我们的研究发现CD₁₁₆在AML各亚型间出现的频率存在明 显差异，阳性率M₅为83.3%，M₄为40.0%，M₃和M₂分别为27.2%和15. 0%，表明CD₁₁₆的表达与单核细胞关系密切，尤其M₅的阳性表达率最高，提示CD ₁₁₆在M₅与M₄的分型中具有临床意义。另外，淋系相关抗原CD₄最初作为T细胞 分化抗原被识别，其主要在淋巴细胞白血病细胞中表达。此后的研究表明，CD₄在AML细胞 中也可表达。本组结果表明CD₄抗原在AML患者中表达率为53.2%，主要表达于M₄和M ₅,而在M₅中高表达。与Miwa等^〔4〕的报道相似，表明CD₄表达也与具有单核细 胞特征的白血病相关。

　　M₅在MIC建议分型中有M_5a/t(11 q)，由于M₅免疫表型特点尚无定论，仅强调的是 细胞遗传学与形态学的相关性。有学者研究表明，M₅ 患者CD₃₄、HLA-DR、CD ₃₃和CD₁₃高表达，但这些单抗同时也高表达于M₄ ，对M₄和M₅的区分无特异 性。本组结果与此一致，但同时发现CD₁₁₆在M₅也呈高表达，而且与M₄相比差异 有显著性意义（P＜0.05)。我们认为，CD₁₁₆高表达对AML分型有临床意义。 CD₁₁₆阳性伴染色体+8异常在诊断方面是否有临床意义，有待于今后进一步研究证实 。