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得了急性白血病做血常规检查
作者:yatao    来源:互联网    浏览: 次   更新时间:2012年08月01日   
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关键字:得了急性白血病做血常规检查
得了急性白血病血常规检查
血常规的检查是诊断急性白血病的必做的检查,因为白血病是主要是血液疾病一种,是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入血液,将正常的血细胞内核明显吸附。那下面给大家解读得了急性白血病做血常规检查。
1、 红细胞和血红蛋白
一般显示正细胞、正色素性贫血,血片中有时可见幼红细胞。网滞红细胞常减少,但少数病例可有轻度增多。
包括了红细胞计数、血红蛋白值、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞比例和绝对值、红细胞分布宽度等等,其中红细胞计数、血红蛋白值、红细胞压积主要时用于判断是否有贫血、是否有红细胞增多。明显升高的不一定都是真性红细胞增多症(一种原发性的骨髓增殖性疾病),也有可能是继发性的,譬如见于居住高原的、有心肺方面疾病导致长期缺氧的、吸烟嗜好者、大量腹泻等脱水所致血液浓缩等等。三个平均指数(平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度)是用于判断贫血原因的,可以先分出是大细胞、小细胞还是正细胞性贫血,然后再进一步有针对性的寻找贫血原因,不至于过度的范围太广的检查。有时候完全没有贫血,这三个指数的偏高偏低不一定有明确的临床意义。
2、 血小板
白血病的早期血小板数目可正常或轻度减少,到中晚期,可有明显减少,低于10 ×10^9/L,血小板大小不等,畸形,有巨型血小板,血小板第三因子及凝血功能异常。
包括了血小板计数、血小板平均体积和分布宽度,主要是血小板计数,后两者是用于判断血小板数量异常的原因和提示一些血小板功能性疾病,但是很少用。
关于血小板计数,通常正常参考范围是100~300×109/L,就是通常说的10万~30万/ul,有些医院的仪器设定的参考范围可能有所差别。当检测结果略高于正常范围时,譬如35~40万左右,绝大多数是没有什么临床意义的(尤其是化疗后造血恢复期或者是缺铁性贫血),别觉得高出好几万很可怕,不需要进一步特殊的检查和采取特殊的措施(一般没有什么危险),可以过些日子再复查观察,如果继续进行性升高,譬如持续地(半年左右)高于45万以上,需要考虑原发性血小板增多症或其它骨髓增殖性疾病,但是这种疾病毕竟是少数,如果刚发现血小板在45万左右,而且没有其它的骨髓增殖性疾病的依据,没有必要急着做全面检查,以观察为主,以免过度检查。
检查结果显示血小板明显减少,但是临床上没有任何出血表现的,需要排除假性血小板减少现象,尤其是一种EDTA诱导的血小板聚集导致的血小板假性减少,换一种试管放血标本就能判断出是不是这种情况,通常用于血常规检查的标本是放在EDTA抗凝的试管中的。
血小板计数容易受到外界因素影响,主要是导致血小板计数减低,譬如抽血不顺利、标本放置时间过长或过短(过短的情况不多,最好是在30分钟~2小时之间)、血脂过高、仪器本身因素等。
3、 白细胞
白细胞数多时可达300 ×10^9/L,也可少至(0.2~0.3)×10^9/L(低增生性白血病)。急性白血病初期白细胞数白细胞一般偏低,晚期多数偏高。白细胞总数特别高或特别低时往往病情严重,治疗困难疗效较差。在周围血中出现急性白血病细胞是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病主要为原始细胞和早幼粒(幼稚细胞)细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难,但在白细胞低时,往往要经浓缩涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病细胞。早幼粒细胞白血病或低增生习惯内白血病血象往往呈全血细胞减少。
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