急性再障症状与治疗:
急性再障、起病急、进展迅速、以出血和感染发热为主要表现,贫血是进行性加重,几乎所有病人都有较严重的出血倾向,60%以上有内脏出血,如消化道出血(呕血、便血)、泌尿系统出血(血尿)眼底出血(视物不清甚至失明)和颅内出血(偏瘫、头痛、意识不清等)皮肤可有大片紫斑,口腔粘膜及舌面上可出现紫黑色血泡。病程中几乎均有感染,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡而导致败血症,肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,多数在一年内死亡。所以急再病人应积极来院诊治,以免延误病情。
急性再生障碍性贫血的症状常伴有严重贫血、伴有出血、感染和发热等,血象表现为全血细胞减少,网织红细胞绝对恒减少,脾不大,骨髓示增生低下。这些都是诊断是否急性再生障碍性贫血的症状依据之一。
1、贫血:多呈进行性加重,苍白、乏力、头昏、心悸和气短等多种明显急性再生障碍性贫血的症状。
2、出血:急性再生障碍性贫血患者均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血症状。皮肤出血症状为出血点或大片的瘀斑,口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血,但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。临床上可见呕血、便血、尿血,女性有阴道出血,其次为眼底出血和颅内出血,后者常危及患者生命。出血部位由少增多,有潜表转为内脏,常预兆会有更严重的出血。
3、感染:多数急性再生障碍性贫血患者有发热症状,体温在38度以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。以呼吸道感染最为常见,其他有消化道、泌尿生殖道及皮肤感染等。感染的菌种以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症。
急性再障的治疗
1.重视支持治疗:出血及感染是再障的死亡原因,因此要加强感染的防护,及时输注血小板及红细胞,发生感染是要及时有效的控制,支持治疗再障治疗的基本保证。
2.早期治疗:早期治疗是提高疗效的关键。急性再障若不及时治疗,很容易出现感染和出血而死亡,丧失治疗机会。
3.坚持治疗:因为再障的治疗在短期内不易见效,一般需要3~6个月时间,切忌疗程不足而频繁换药。另外对治疗不要丧失信心,部分患者经综合治疗3~5年以上仍可取得理想的效果。
4.维持治疗:治疗有效的病例,停药过早容易复发。维持治疗不应少于2年,然后逐渐减量,如此能降低再障的复发率、提高远期疗效。