急性白血病病人初来就诊时,往往脸色苍白、有皮肤紫毙和发烧等异常表现,此时宜警锡白血病存在。即使是病人只具有上述异常表现之一,例如仅因发热初次来诊,但医生给病人检查
血常规,就会发现病人的
白细胞计数很高或很低,不像常见的一般感染,加上病人的
红细胞及血小板出现不同程度的减少,此时就需要考虑白血病了。因为确诊白血病主要依赖骨髓检查,所以医生会给病人进一步检查骨髓以确定诊断。
白血病细胞可侵犯全身各个器官和组织,体格检查会发现病人的肝牌淋巴结肿大、胸骨压痛、牙船肿胀、皮肤肉瘤或斑丘疹。粒细胞白血病还可在眼眶部形成粒细胞肉瘤或绿色瘤,引起限球突出、复视甚至失明。
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急性白血病临床表现
大多鞭起病急骤。部分起病缓慢者,先有数月的乏力、贫血等前驱症状,然后转入急趄症状。主要临床表现有:发热,全身备部位出血,进行性贫血,骨关节疼痛及胸骨压痛,肝睥忡大等。并伴有其他临床表现,如消化道症状有食欲不振,腹胀,腹泻,恶心呕吐等;呼吸道症状有咳嗽咯血,呼吸困难,胸痛,胸腔积液等。
(二)急性白血病 实验室检查
1)血象:典型血象显示贫血,
红细胞及血红蛋白多呈中至重度减少,医学教育`网搜集整理
血小板减少,并有大小不均、畸型等质的异常。
白细胞计数一般在早期较低,晚期多偏高。白细胞计数多可至3×105~5×105/mm3,少可至300~500/mm3.“急淋”的外周血中有原始及幼稚淋巴细胞,“急粒”的白细胞计数明显增高时,以原粒细胞为主,当白细胞计数很低时,则原粒细胞较少,而淋巴细胞百分率偏高:“急单”的外周血中,幼单和单核细胞超过20%.
2)骨髓象:显示骨髓增生显著,甚至极度活跃。“急淋”的原、幼淋巴细胞可占60%~90%,成熟淋巴细胞较少,粒细胞、红细胞及巨核细胞系均明显减少。“急粒”患者以粒细胞系增生为主,粒细胞系均为原粒细胞及早幼粒细胞。