法美英协作组关于ALL的形态学分型 法国、美国、英国(FAB),协作组于1976年用Romonowsky染色观察血片及骨髓涂片,根据细胞大小、核浆比例、核仁大小及数量、细胞胞浆嗜碱程度等,辅以细胞化学染色对ALL各亚型细胞特征归纳如下表:
项目 |
L1 |
L2 |
L3 |
细胞大小 |
小细胞为主 |
大细胞为主 |
大细胞为主大小较一致 |
核染色质 |
较粗,结构较一致 |
细而分散或粗而浓集, 结构较不一致 |
呈细点状均匀一致 |
核形 |
规则,偶有凹陷折叠 |
不规则,常见凹陷或折叠 |
较规则 |
核仁 |
小而不清楚,少或无 |
清楚,一个或多个 |
明显,一个或多个,泡沫状 |
胞浆 |
少 |
不定,常较多 |
较多 |
胞浆嗜碱性 |
轻或中度 |
不定,有些细胞深染 |
深蓝色 |
胞浆空泡 |
不定 |
不定 |
常明显,呈蜂窝状 |
2、ALL的免疫学分型 1994年在法国召开了欧洲白血病免疫分型协作组(EGIL)会议,提出四型21类法,即先按T、B淋巴细胞系和髓系抗原积分系统确定不同抗原积分,再按积分和抗原表达及分化程度把ALL分为四型(裸型、纯型,变异型、多表型)21亚型,概括为简化后的EGIL分型,如下表:
1、B-淋巴细胞系ALL[CD19+和(或)CD |
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早期前B-ALL(B-I) |
无其他B细胞分化抗原表达 |
普通型ALL(B-II) |
CD10+ |
前B-ALL(B-III) |
胞浆IgM+ |
成熟B-ALL(B-IV) |
胞浆或膜κ或λ+ |
2、T-淋巴细胞系LL(胞浆/膜CD8+) |
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早期前T-ALL(T-I) |
CD7+ |
前T-ALL(T-II) |
CD2+和(或)CD5+和(或)CD8+ |
皮质T-ALL(T-IV) |
CD |
成熟T-ALL(A组) |
膜CD3+,CD |
α/β+T-ALL(A组) |
抗TCRα/β+ |
γ/δ+T-ALL(B组) |
抗TCRγ/δ+ |
(α/β+T-ALL、γ/δ+T-ALL:是T-ALL中根据膜表面T细胞受体受体-TCR的表达情况进行的分组 |
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3、伴髓系抗原表达的ALL(MY+ALL) 表达1或2个髓系标记,但又不满足急性双系列或双表形白血病的诊断标准 |