慢性粒细胞白血病做什么检查?
慢性粒细胞白血病
(1)血象:初次就诊时的白细胞计数大多在200-400×109/L,最高可达600-1000×109/L。早期无症状的病人大多在50 × l09/L以下。血液中可见到各发育阶段的粒系细胞,骨髓象。原粒细胞一般为1%~3%,早幼粒加原粒细胞最多不超过10%,中幼和晚幼粒细胞数量较多,中性分叶核粒细胞绝对数虽增多,但由于幼稚细胞的大量存在,其百分数低于正常,嗜酸及嗜碱粒细胞百分数和绝对值均增高,淋巴及单核细胞百分数明显降低。细胞化学色显示中性粒细胞的碱性磷酸酶(NAP)活动显著降低或完全阴性,但经有效的治疗后仍能上升至正常,复发时又下降。在病之初期,红细胞计数和血红蛋白可由轻至中度减少,逐渐加重。血液中可出现少数有核红细胞。血小板计数早期大多正常,约1/3病例增高,晚期常减少。
(2)骨髓象:骨髓中有核细胞显著增多,其中主要的细胞为晚幼及中幼粒细胞,其次为早幼粒、带状核和中性分叶核细胞,嗜酸和嗜碱粒细胞也增多,原粒细胞至多不超过10%,红系细胞减少。粒:红比例增至10~50:1。巨核细胞增多或正常,晚期减少,偶尔可出现状似Gaucher细胞的吞噬细胞。晚期骨髓内纤维组织可增多。
(3)染色体:约90%以上病人的粒细胞中有一种异常的染色体,称为ph’染色体t(9:22)(q34:q11)。这种异常也存在于幼稚红细胞和巨核细胞,但不存在于淋巴细胞或纤维细胞。Ph’染色体不因治疗而消失,在缓解和复发时均存在。Ph’染色体阴性病人比阳性者预后差,其生存时间常常少于1年。
(4)血液生化:血清维生素B12浓度及维生素B12结合力均显著增高为本病特点之一,增高的幅度与白细胞增多程度成正比,增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I,血清尿酸浓度可以增高,尤其在化疗时。