慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL,慢淋白血病)是因淋巴细胞克隆性蓄积,浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官,最终导致正常造血功能衰竭的恶性
血液病。
慢淋白血病病人多系老年,男性略多于女性。90%的病人在50岁以上发病。起病十分缓慢,往往无自觉症状。许多病人因其他疾病至医院就诊,才被确诊。
慢淋白血病早期症状可能有乏力疲倦,后期出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血等症状。淋巴结肿大常首先引起病人注意,以颈部、腋部、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛,较坚实,可移动。CT扫描可发现腹膜后、肠系膜淋巴结肿大。偶因肿大的淋巴结压迫胆道或输尿管而出现阻塞症状。50%~70%病人有轻至中度脾大。
晚期慢淋白血病病人可出现贫血,
血小板减少、皮肤粘膜紫癜。T细胞性慢淋可出现皮肤增厚、结节以至全身红皮病等。由于免疫功能减退,常易感染。约8%患者可并发自身免疫性
溶血性贫血。
慢淋白血病需与下列疾病相鉴别: ① 感染引起的反应性淋巴细胞增多,是暂时性的,随感染控制,淋巴细胞数恢复正常。
②
淋巴瘤转化为淋巴细胞白血病,具有原发病
淋巴瘤的病史,病理活检可助诊断。
③ 幼淋巴细胞白血病,发生于老年人,但病程较慢淋白血病为急,脾大更明显,
白细胞数往往很高,血和骨髓涂片上有较多的带核仁的幼淋巴细胞。此外其细胞表面免疫学标志与慢淋白血病不同。
④ 多毛细胞白血病的细胞在光镜和电镜下呈多毛状,电镜下可见板层体结构。