急性白血病的症状
急性白血病病情发展迅速,其自然病程多在6个月以内,如果不进行有效治疗将在6个月内死亡。发病缓慢者表现为进行性贫血、低热和出血倾向。急性白血病的症状主要表现为:
一、发热与感染 半数以上的病人以发热起病,热型不定,伴有寒颤、出汗和全身不适。发热可为白血病本身的表现,但发热又往往提示继发感染,特别是伴有寒战的高热及京
化疗后的发热往往是感染性发热。
1、感染部位以咽峡炎、口腔炎最多见,可发生溃疡或坏死;肺部感染肛周炎亦常见;泌尿系感染时尿路刺激症状不明显;皮肤感染易形成蜂窝组织炎,严重者可致败血症,常为致死原之一。
2、致病菌以革兰阴性杆菌最多见,如肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等。近年来革兰阳性菌感染呈上升趋势,如表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。真菌感染如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等,在中性粒细胞减少及长期应用抗生素者也较普遍。病毒感染如带状疱疹也常见;
3、感染的发病机制与中性粒细胞减少、免疫功能缺乏皮肤粘膜障的破坏、肠道菌群失调和医院内交叉感染等有关
二、贫血 常为首发表现,并呈进行性加重。主要由于正常造血受抑制、无效性
红细胞生成、溶血和出血等中和因素所致,约半数病人就诊时已有重度贫血。
三、出血 约有1/3的白血病患者早期既有出血表现,以皮肤粘膜出血最多见,表现为瘀点、瘀斑,鼻、牙齿或口腔粘膜出血。内脏出血可有呕血、咯血、尿血、便血和阴道出血。陆内出血最为严重,多突然出现剧烈头痛、呕吐、昏迷、瞳孔不等大,常为致死原因之一。出血主要由于
血小板减少所至,与血管壁损伤、凝血障碍和抗凝物质增多也有关系。
四、浸润 白血病细胞可浸润全身组织和器官,出现相应的临床表现。
1、肝脾和淋巴结肿大
2、骨和关节 骨或关节痛,在儿童多为四肢骨,成人以胸骨和肋骨多见,胸骨压痛有助于诊断。
3、中枢神经系统白血病 可发生在白血病的各个时期,多见于ALL治疗的缓解期,尤其是儿童。临床上呈典型的脑膜炎表现或颅内压增高征象,脑脊液压力增高。颅神经侵犯时出现相应的颅神经麻痹,如视力障碍、面神经瘫等。
4、其他部位浸润 如口腔、皮肤、眼部、睾丸、心肌、心包、肺、肾、胃肠、甲状腺、胰腺、下丘脑和垂体等均可受累,临床表现多不典型。
总而言之,由于白血病细胞的恶性增殖,抑制了正常的造血功能,
红细胞生成过少,造成贫血;正常的
白细胞生成受抑制,免疫力低下,使人易感、发热;血小板生成过少造成凝血机制受影响而贫血;癌细胞可浸润到其他器官组织,表现为相应的临床表现。