急性白血病的临床症状表现
作者：佚名 来源：本站原创 浏览： 次 更新时间：2014年03月18日
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关键字：白血病，症状
白血病的共同临床表现，可由于正常造血细胞生成减少及白血病细胞浸润而引起，下面就介绍一下急性白血病的临床表现。
1、出血
多数病例有不同程度的出血，尤以早幼粒细胞白血病最严重。 出血部位以皮肤黏膜最多见。町为淤点、淤斑、鼻出血及牙龈出血等，致命的出血部位在消化道、呼吸道及颅内。但是，出血的部位与出血的多少各患者并不相同。
2、贫血
贫血为急性白血病最常见的症状，且进行性加重。一般血红蛋白下降至llOg/L，红细胞亦成比例F降，故为正细胞正色素性贫血。某些AL在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血。贫血发/F 的机制为：①AL的白血病克隆能抑制正常多能造血干细胞以及红系祖细胞，并使红系祖细胞对红细胞生成素的反应性降低。②无效性红细胞生成，AL的幼红细胞增生异常，表现为巨幼红样变和分裂受阻。③溶血：明显溶血绝大多数见f淋巴细胞白血病。隐性溶血表现为对输血的要求明显增加，发生机制可能和免疫有关， 少数可能有红细胞内在缺陷。④其他：急慢性失血以及某些抗代 谢化疗药物，例如甲氨蝶呤( MTX)和阿糖胞苷(Ara一(：)等可阻碍 DNA代谢，导致巨幼细胞贫血。
3、发热和感染
发热是白血病最常见的症状之一。约半数以上患者以发热起病，各病例热型不一，热度不等。感染是发热的主要原因，也是AI. 最常见的死亡原因之一。
4、心脏和呼吸系统
心肌及心包浸润多见于ALL，但一般无临床症状，可表现为心 肌炎、心律失常、心衰及心包炎。肺部表现可由感染、浸润及白细 胞淤滞等引起。浸润多位于肺泡间隔，尤位于血管和小支气管闰 围。因浸润出现渗出性胸膜炎及血性胸腔积液者多见于ALL，亦 可见于AM。L，并可与结核等并存。肺部血管的白细胞淤滞町导 致呼吸窘迫综合征，主要见于高白细胞AL，病死率高。
5、口腔及皮肤
白血病细胞浸润口腔黏膜可引起齿龈肿胀或巨舌等，多见于 AMoL及AMML。白血病性齿龈炎常继发感染、出血，甚至继发性口干燥症。AL可首发于皮肤。特异性皮肤损害可为白血病疹 (leukemid)、结节、斑块和溃疡等，以AM。L.AMML为明显。活检或皮损印片有助诊断。非特异性皮损可为各种类型皮疹n皮肤感染很多见，以单纯疱疹及带状疱疹为多见。绿色瘤和原粒细胞肉瘤可发生在皮肤和乳腺部位。
6、骨和关节
骨痛及胸骨下端压痛常见，尤以ALI一多见，可以帮助诊断。压痛的原冈与胸骨腔内白细胞的增多以及骨膜的白血病细胞浸润、骨梗死及痛风等有关。骨髓病变可通过x线摄片、骨扫描等检查而诊断。儿童ALI.可出现骨髓坏死n以关节肿起病者多，见于小儿，常被误诊为风湿性或类风湿性关节炎，也可发生于继发性痛风性关节炎。
7、生殖系统
由于对中枢神经系统白血病的有效防治，使睾丸白血病成为 第二髓外复发的部位。睾丸白血病的发生多见于ALL，尤为儿童 白血病复发时。病变睾丸可无症状，常呈双侧或单侧弥漫性肿大. 质硬，不透光，可经局部穿刺或活检证实。卵巢及子宫白血病少 见，患者主要表现为阴道出血和月经周期紊乱。阴茎异常勃起偶 见于AL患者，r能和海绵体内白血病细胞栓塞有关。
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