血液病导航: 白血病--白血病专题--再生障碍性贫血--血小板减少性紫癜--过敏性紫癜--骨髓增生异常--溶血性贫血--骨髓纤维化--骨髓瘤--淋巴瘤--其他血液病
当前位置:血液病医院 >> 白血病 >> 白血病症状与检查 >> 浏览文章
明确诊断白血病
作者:jingzhe    来源:本站原创    浏览: 次   更新时间:2010年06月06日   
血液病康复的希望热线:0311-86508999 传真:0311-86509111
关键字:诊断白血病 白血病的诊断
明确诊断白血病
  白血病发病时,白细胞可能会升高,也可能会减少,但并不是所有的白细胞减少或是增多就是白血病的征兆,有时候吃药也会导致白细胞下降。 那么如何能明确诊断白血病呢?
  血液科专家指出,一些医生常常会把白细胞减少和白血病直接挂钩,而药物往往是白细胞下降的“杀手”。造成白细胞下降有两种原因。 
  一种是内因,由基因突变造成。 
  一种是外因,服用药物、接触化学物都能引起变化,比如抗生素、镇静药、解热镇痛药、心血管等众多药物甚至是一些保健品都能引起白细胞的下降。一旦停药,白细胞指标就能恢复正常。 
  现在很多医生往往怕延误病情,因此不放过每一个可能性。然而将“好人当坏人治”的结果会让“好人”白白地承受痛苦。即使误判最后被改正,病人多化了钱不说,还会增加许多不必要的心理压力和痛苦。
白血病诊断标准:
  1.急性非淋巴细胞白血病
  (1)细胞形态学分型
  ①急性粒细胞白血病未分化型(M1):骨髓中原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞很少,中性粒细胞以下阶段不见或罕见。
  ②急性粒细胞白血病部分分化型(M2):分为二型:  1)  M2a:骨髓中原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)>30%,  <90%(非红系细胞),单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%.2) M2b:骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡,此类细胞>30%。
  ③急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3):骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(非红系细胞),其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒。可分为二亚型: 1)粗颗粒型(M3a):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合。2)细颗粒型(M3b):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
  ④急性粒单核细胞白血病(M4):依原粒和单核细胞系形态不同,可包括以下四种亚型:1)  M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,原幼单和单核细胞>20%(非红系细胞)。  2)  M4b:原幼单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。3)  M4c:原始细胞既具粒系,又具单核细胞系形态特征者>30%.4)  M4EO:除上述特点外,有嗜酸性颗粒粗大而圆,着色较深的嗜酸性颗粒细胞,占5%~30%。
  ⑤急性单核细胞白血病(M5)  :分为以下二亚型:  1)未分化型(M5a)  :骨髓中原始单核细胞(Ⅰ+Ⅱ型)(非红系细胞)≥80%.2)部分分化型(M5b)  :骨髓中原始或幼稚细胞≥30%(非红系细胞),原单核细胞(Ⅰ+Ⅱ型)<80%。
  ⑥红白血病(M6):骨髓中红细胞>50%,且常有形态异常原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)(或原始十幼单核细胞)>30%;血片中原粒(Ⅰ+Ⅱ型)(或原单)细胞>5%,骨髓非红系中原粒细胞(或原始十幼单核细胞)>20%。
  ⑦巨核细胞白血病(M7)  :  1)未分化型:外周血有原巨核(小巨核)细胞,骨髓中原巨核细胞>30%.原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实;骨髓造血细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。  2)分化型:骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核为主。
  2.急性淋巴细胞白血病(ALL)诊断标准
  (1)急性淋巴细胞白血病的细胞形
  态学分型:
  ①第一型(L1):原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径可大至正常小淋巴细胞约12μm)为主;核圆形,偶有凹及折叠,染色质较粗,结构较一致,核仁小而少,不清楚,胞浆少,轻度或中度嗜碱。过氧化物酶或苏丹黑染色阳性;原始细胞一般不超过3%.
  ②第二型(L2):原始或幼稚细胞以大细胞(直径可大至正常小淋巴细胞的2倍以上,> 12μm)为主,核形不规则,凹或折叠常见,染色质较疏松,结构不一致,核仁较清楚,一个或多个,胞浆量常较多,有些细胞深染。
  ③第三型(L3):似Burkitt型:原始或幼稚淋巴细胞大小较一致,以大细胞为主;核形较规则,染色质较均匀细点状,核仁明显,一个或多个,呈小泡状,胞浆量较多,深蓝色,空泡常明显呈蜂窝状。
  (2)急性淋巴细胞白血病免疫学分型
  急性淋巴细胞白血病按免疫分型可分为T细胞型与非T细胞型。非T细胞型又分为普通型(CALL)、前前B细胞型(Pre  Pre  B- ALL)与B细胞型(B-ALL)。国外也有人将其分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型(或A、B、C、D、E、F型),T细胞分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(也有分为Ⅰ~ Ⅵ型者)。
  3.低增生性白血病诊断标准
  (1)  临床上一般肝、脾、淋巴结不肿大。
  (2)实验室检查:①外周血常呈全,血细胞减少,遇见原始细胞。②骨髓检查2次以上。不同部位骨髓增生减低,有核细胞减少,但原始细胞在30%以上。③骨髓活体组织检查证实为本病。
  4.成人T细胞白血病诊断标准
  (1)  临床表现  ①发生于成年人。②有表浅淋巴结肿大,无纵隔或胸腺肿瘤。
  (2)实验室检查  外周血多形核淋巴细胞(花细胞)占10%以上;属T细胞型,有成熟T细胞表面标志,表现为T辅助细胞,功能为抑制或诱导。
相关文章
热门文章
推荐文章
血康专栏
填写以下表单,免费赠送书籍,一般3天后收到。
老年人白血病症状
儿童白血病发病率
小儿白血病早期症状有哪些?
中医血液病网
关于本院 - 血液病资讯 - 友情连接 - 患者留言 - 专题首页 - 万年历 - 网站地图 - sitemap.xml - news.xml
河北省石家庄市无极县红十字血康医院-中医诊疗白血病再生障碍性贫血血小板减少性紫癜骨髓增生异常综合症血液病
为了更好的为患者服务我院特开通院长专线:15131128888老院长电话:13703294677
本站信息仅供参考不能作为诊断以及治疗的依据
专家信箱:xyb@xuekang.net xyb@xuekang.com 血康患者交流群37381745 再障群12447588 33632580
地址:中国河北无极县城北工业区 电话:0311-86508999 85598888 传真:0311-86508068 86509111
到我院路线:乘火车来-在石家庄火车站有接站专车,司机电话:15931183533 13171806795认准车上的血康医院字样,以防上 当!!
乘汽车来-坐车到无极汽车站有专车接站。乘飞机来-飞到石家庄机场有车接(登机请前务必电话联系一下)。
冀ICP备07501388号 中文域名:血液病医院.中国