急性淋巴细胞白血病的临床检查
(1)血象约60%的ALL外周血
白细胞数增高,分类可见数量不等的原始细胞。高
白细胞在T-ALL和早期B-ALL较多见,患者的肝、脾、淋巴结肿大也更明显。白细胞<5×109/L时分类幼稚细胞不易发现。此外,绝大多数患者有血红蛋白、
血小板减少。
(2)骨髓象呈高度增生,正常造血细胞被白血病细胞取代。偶有患者先表现全血细胞减少,骨髓增生低下,且对皮质激素有暂时性良好反应,临床类似
再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA),但经一至数月便逐渐发展为典型ALL(常为common型),对此应注意观察,以免误诊。
(3)凝血异常ALL比AML少见。
(4)X线检查5%至10%的初诊ALL可发现前纵隔肿块(T-ALL多见)。但骨骼改变少见。肾脏浸润时可见肾肿大。
(5)脑脊液检查合并症状性CNSL时脑脊液压力增高,蛋白增加,糖减少,离心涂片见白血病细胞。
(6)代谢异常常见血清尿酸水平升高,由此引起的尿酸盐肾病可致急性肾衰。治疗早期还可同时合并高尿酸血症,高磷酸盐血症,低钙和高钾血症。血清乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)增高。部分儿童ALL可有一或多种血清免疫球蛋白减少。