慢性淋巴细胞白血病诊断:
一、
慢性淋巴细胞白血病诊断要依据血象
白细胞总数升高 ,以30-100×10
9/L占多数,以成熟小淋巴细胞为主,常占60-90%,有时可见少数幼稚淋巴细胞和个别原始淋巴细胞。多数病例的慢淋细胞形态和正常淋巴细胞一样,核仁不明显,部份病例的慢淋细胞似较正常淋巴细胞略幼稚,即染色质略疏松,核仁较明显,但比急淋的原始细胞小,染色质的浓缩现象,仍属成熟淋巴细胞。血片中涂抹细胞和蓝状细胞明显增多,这是CLL血象的特征之一。
红细胞和血小板数早期正常,后期减低。5-8%的患者可出现免疫性溶血。
二、骨髓象是
慢性淋巴细胞白血病诊断的手段之一
骨髓增生活跃,淋巴细胞显著增多,占40%以上,形态基本与外周血一致,原始淋巴细胞一般不超过1-2%。细胞化学、糖原染色(PAS)部分细胞呈阴性反应,部分呈颗粒状阳性。中性粒细胞硷性磷酸酶积分不一定增高,有些病例在早期甚至降低,此特征与急淋不同。
三、免疫学慢性淋巴细胞白血病诊断
40-50%病例的正常免疫球蛋白减少。约5%的病例血清中出现单克隆球蛋白高峰,IgM型多见,可伴有高粘滞血症和冷球蛋白血症,抗人球蛋白试验阳性见于20%的病例。
慢性淋巴细胞白血病诊断具体操作:
外周血成熟淋巴细胞绝对值(>6×10
9/L)持续增高而无其他原因解释者,应高度怀疑本病,有关慢性淋巴细胞白血病诊断,在较长时间(>3月)观察下仍高或继续升高。骨髓增生明显活跃,成熟淋巴细胞≥40%,伴有进行性淋巴结肿大,则可确诊。