慢性粒细胞白血病的鉴别诊断
1、类白血病反应: 常继发于严重感染、恶性肿瘤等疾病,并有相应原发病的临床表现。
白细胞数可达50Xl0
9/L。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。NAP反应强阳性。Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后,类白血病反应亦随之消失。
2、其他原因引起的脾大:肝硬化、脾功能亢进、血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等均有脾大。但各病均有各自原发病的临床特点,并且血象及骨髓象无慢性粒细胞白血病的改变。Ph染色体阴性。
3、
骨髓纤维化: 原发性骨髓纤维化症脾大显著,血象中
白细胞增多,并出现幼粒细胞等,易与CML混淆。但原发性骨髓纤维化症的外周血白细胞数一般比慢性粒细胞白血病少,多不超过30Xl0
9/L,且波动不大。NAP阳性。此外幼
红细胞持续出现于外周血中,
红细胞形态异常,特别是泪滴形红细胞易见。Ph染色体阴性。多次多部位骨髓穿刺干抽。骨髓活检网状纤维染色阳性。
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