急性白血病所表现的症状常是非特异性的(例如疲乏,发热,不适,体重减轻),这反映了正常造血功能衰竭.尽管粒细胞减少常导致严重的细菌感染；然而白血病发热原因常难查明.贫血常是白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱无力、多汗。容易感觉气促、心跳加快，但需排除因其他原因，如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血及偏食等原因引起的营养缺乏性贫血等；半数以上的患者以发热为早期表现；多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等泌尿道感染症状。另外，还有的病人出现原因不明的无痛性肿大；以出血为早期表现者也有近40％。
白血病的诊断要点：
 1. 发病急骤 , 病情发展迅速 . 发热出血倾向 进行性贫血 肝脾淋巴结肿大 , 骨痛尤其是胸骨压痛。
 2 实验室检查 血象 HBRBC 均减少晚期明显减少 ,RBC 形态基本正常 ; 网织红细胞数减少 , 也可轻度增高 , 血小板记数大多减少 , 所以出血时间延长 ; 血块退缩不佳 , 毛细血管脆性实验阳性。
 3. 骨髓象 ; 骨髓呈明显增生或极度活跃 , 主要为原始的白血病细胞大量增生 , 原始细胞或幼稚细胞可达 90% 以上可见白细胞列空现象 , 幼稚红细胞减少 , 粒细胞与红细胞比例明显增加 , 原核细胞显著减少除非是 M7 型急性白血病 . 血小板亦可减少血液血清的尿酸浓度升高 , 尿内尿酸排泄量增多 , 当用细胞毒药物治疗时更甚 . 出凝血时间延长 , 血浆白蛋白降低染色体 ; 约有 80%---85% 的病人中可检测出染色体组型异常 , 有些组型异常具有特异性还有某些型的染色异常多种多样而缺乏特异性。
 4. 组织化学染色和活体染色 对急性白血病的分型有帮助 , 过氧化酶染色应用最普遍 , 粒细胞系列为阳性反应 , 单核细胞系列呈弱阳性或阴性 淋巴细胞系列呈阴性 , 此外还有碱性磷酸酶染色 苏丹黑染色 糖原染色 . 非特异性的脂酶染色 . 尿液水解和热盐水试验。
 5. 淋巴结穿刺涂片检查 可用来区分白血病的类型 . 涂片 中若见到较多的过氧化酶阳性白血病细胞 , 则淋巴细胞白血病可排除
 6. 微量元素 急性白血病呈低锌高镁血正 . 白细胞内锌含量降低 . 大部分病人血浆铜含量升高 , 与此相关的 R 球蛋白也升高。
 7. 其他脑脊液压力升高可高达 500---600MMH2O 约半数病例含搪量降低 , 白细胞计数增高 ; 血中的维生素 B12 活力显著比正常高 , 叶酸明显降低 ; 血清铁多数偏高 24 小时尿液 17 —同类固醇排泄量显著低于正常 . 急单时血清及尿的容菌酶活性显著升高急粒也增高特效疗法。
急性白血病患者体征
1.肝、脾、淋巴结肿大 这是白血病常见的体征，急淋初起约50%的患者有淋巴结肿大，急性非淋巴细胞白血病中以M5发生淋巴结肿大者多见。由于肝脾的肿大可引起食欲减退、腹胀、乏力、消瘦等。急性白血病中，急淋为显著，少数急非淋白血病也有轻、中度肿大。
2.神经系统的体征 由于化疗药物不易透过血脑屏障，中枢神经系统白血病成为突出的问题。白血病细胞浸润临床症状，有的与脑瘤症状相似。若浸润脑膜者，症状类似脑膜炎，如颅内高压、头痛，恶心、呕吐、视乳头水肿、视力障碍等。脑脊液可查到白血病细胞，蛋白质正常或轻度增加。白血病细胞浸润颅神经、脊髓，临床可见口眼歪斜、眩晕、截瘫、大小便失禁等。半数以上的患者可有脑电图改变。病情严重者可出现昏迷，甚至死亡。中枢神经系统白血病可发生在白血病活动期或缓解期，尤其是儿童急淋发生中枢神经系统白血病可高达36%～83%.
3.骨骼和关节的体征 急性白血病多有胸骨压痛，这对诊断有一定意义。白血病细胞浸润破坏骨皮质、骨髓和关节，关节痛多见于儿童，肢体骨骼痛多见于成人急淋。
4.口腔及皮肤的体征 白血病细胞浸润口腔粘膜，表现为齿龈肿胀或巨舌，这多发生急性单核细胞白血病及急粒。单核细胞白血病，常伴有继发感染、出血、口干燥症等。白血病细胞浸润皮肤，表现有皮疹及淡紫色小丘疹、结节、斑块和溃疡等。活检皮肤印片有诊断意义。非特异性皮肤表现尚有荨麻疹、带状疱疹、瘙痒、多形红斑等。
5.心肺的体征 白血病细胞对心脏的浸润，多见于心包，偶有心肌炎、心包炎、心力衰竭的表现。有报道发现60%以上严重白血病均有肺部浸润，尤其是急粒-单核细胞白血病多见。肺部浸润并发感染，在X线片上酷似结核，有时可出现胸腔积液。临床有发热。咳嗽、咯痰、胸闷、气短等。
6.性腺 白血病细胞浸润睾丸，在发病初期己约有2%。是中枢神经系统外的第二个髓外复发部位。急粒、急淋、淋巴瘤的白血病期发生睾丸浸润者分别为3.7%、7.4%、23.5%。睾丸被浸润可无明显症状，可呈单侧或双侧弥漫性肿大、质硬、不透光，可经局部穿刺或活检证实，个别白血病患者有阴茎异常勃起，可能与海绵体内白血病细胞栓子有关。多见于急性淋巴细胞白血病。卵巢白血病症少见。
7.绿色瘤 绿色瘤常见于儿童及青年急性粒细胞白血病患者，临床可见眼眶骨膜下不对称的突眼症，其次见干颞骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等结节肿块，骨髓腔内，乳腺、肝、肾、肌肉等也可累及。绿色瘤浸润之处皆呈绿色，其绿色是由于含大量骨髓过氧化物酶所致。
8.其它部位 胃肠道：约有25%患者在确诊白血病时已发生白血病细胞的浸润。临床症状有腹痛、腹泻、胃肠道出血、阑尾炎、肠梗阻等；泌尿系被浸润主要症状是血尿、尿路感染等症。白血病细胞浸润甲状腺、胰腺，并发糖尿病或低血糖等症。
体 检：贫血貌及胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大的体征。