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急性非淋巴细胞白血病诊断标准
作者:yatao    来源:本站原创    浏览: 次   更新时间:2011年01月13日   
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关键字:急性 淋巴 淋巴细胞 细胞 白血 白血病

1986年在天津召开的白血病分类分型讨论会上将急性非淋巴细胞白血病(形态学分型)分为七型,诊断标准如下:
1、急性粒细胞白血病未分化型(M1):骨髓中原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞很少,中性粒细胞以下阶段不见或罕见。 
2、急性粒细胞白血病部分分化型(M2):分为二型:  1)  M2a:骨髓中原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)>30%,  <90%(非红系细胞),单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%.2) M2b:骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡,此类细胞>30%。 
3、急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3):骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(非红系细胞),其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒。可分为二亚型: 1)粗颗粒型(M3a):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合。2)细颗粒型(M3b):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。 
4、急性粒单核细胞白血病(M4):依原粒和单核细胞系形态不同,可包括以下四种亚型:1)  M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,原幼单和单核细胞>20%(非红系细胞)。  2)  M4b:原幼单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。3)  M4c:原始细胞既具粒系,又具单核细胞系形态特征者>30%.4)  M4EO:除上述特点外,有嗜酸性颗粒粗大而圆,着色较深的嗜酸性颗粒细胞,占5%~30%。 
5、急性单核细胞白血病(M5)  :分为以下二亚型:  1)未分化型(M5a)  :骨髓中原始单核细胞(Ⅰ+Ⅱ型)(非红系细胞)≥80%.2)部分分化型(M5b)  :骨髓中原始或幼稚细胞≥30%(非红系细胞),原单核细胞(Ⅰ+Ⅱ型)<80%。 
6、红白血病(M6):骨髓中红细胞>50%,且常有形态异常原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)(或原始十幼单核细胞)>30%;血片中原粒(Ⅰ+Ⅱ型)(或原单)细胞>5%,骨髓非红系中原粒细胞(或原始十幼单核细胞)>20%。 
7、巨核细胞白血病(M7)  :  1)未分化型:外周血有原巨核(小巨核)细胞,骨髓中原巨核细胞>30%.原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实;骨髓造血细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。  2)分化型:骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核为主。

 

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