急性未分化型白血病与微分化型白血病：

一、急性未分化型白血病(Acute undiFFErenTIateD LEUKEMIA ，AUL)
此型占急性白血病的不到5％，细胞形态学和细胞化学不能对其进行分型，髓系标记一般阴性(电镜髓过氧化物酶阴性)，常为CD34，HLA-DR、CD38、CD7、TDT阳性，可有免疫球蛋白或T细胞受休基因重排，说明细胞为淋巴细胞（尤其是B细胞起源多见）起源。治疗应以急性淋巴细胞白血病的方案为主。

二、急性微分化型白血病（Minimally differentiated acute myeloidleukemia , AML- M0）
这是一种少见类型白血病，细胞形态学和细胞化学不能对其进行分型，但免疫分型和电镜组化证明属于急性髓系白血病。

(一)生物学特征

1．形态学和细胞化学

骨髓一般增生较活跃，细胞形态类似ALL-L2：原始细胞体积较大，胞浆较少，透亮或中度嗜碱，常无特异性颗粒和Auer小体；圆形，核仁清晰。细胞化学染色阴性或POX／SBB阳性率<3％(可与AML—M1区别)；部分作者报道。非特异性酯酶、PAS、酸性磷酸酶(阳性颗粒为弥漫性小颗粒)可阳性。电镜髓过氧化物酶(MPO)阳性。

2．免疫分型

在形态学和细胞化学无法分类时需进行免疫分型。最常用的髓系相关抗原是CDl3和CD33，也是诊断AML—M0的关键性单克隆抗体。Bennett等报道M0患者CDl3和CD33阳性率分别为70％和80％，在所有病例中至少有其中之一是阳性的。Amadorl等报道的阳性率分别为70％和65％，二者均表达的比例占50％，有13％的患者二者均阴性。所有病例电镜MPO均阳性。因此，在形态学不能分类的急性白血病患者尽量能进行MPO检查，以便于与AUL区分。

AML—M0常表达不成熟细胞的标记。Cuneo等观察到在所有AML—No患者中均表达CD34和HLA—DR阳性率。Amadori等的报道CD34阳性率为96％，HL4—DR阳性率为91％。TdT和CD7表达于ALL和较幼稚的髓系白血病，文献报道AML-Mo患者TdT阳性率为20％-73％；CD7阳性率30％-54％。

淋系抗原阴性是AML- M0分型的主要标准之一，Amadofi等分析了23例AML—M0患者的淋系抗原表达，发现CD2(13％)、CDl0(9％)、CDl9(4％)可出现阳性表达，有5例患者同时表达2种或2种以上淋系相关抗原。尽管发现淋系抗原表达，但不足以诊断双表型白血病；借助MPO检查仍可诊断AML- M0。

3．细胞遗传学

AML—M0染色体核型异常发生率高达58％—81％，复杂异常发生率可达42％。常见的异常包括-7／7q-和(或)—5／5q—，8、4、13号染色体三体。染色体改变的特点预示了其较差的预后。
4．分子生物学

AML—M0的分子生物学研究资料较少，初步研究表明IgH／TCRa、TCRy基因重排可阳性，但未发现TCRy即基因重排。这些结果提示了AML- M0的系列混乱，也说明其为起源较早的急性白血病亚型。

(二)治疗

AML—M0尚无最佳治疗方案，资料表明传统的化疗方案效果较差，完全缓解率仅20％—54％，中位缓解期4.5～6个月，中位生存期4.5～8个月；很少有2次缓解的可能。