慢性白血病 慢性白血病包括
慢性粒细胞白血病、
慢性淋巴细胞白血病、慢性单核细胸白血病、慢性红白血病等。以前两者较为多见。
慢性粒细胞白血病系白血病细胞恶性增殖所致,可累及各系细胞,但各种成熟细胞常无明显成熟障碍,故增殖的白血病细胞,其中部分尚保持正常的细胞形态和细胞功能;
慢性淋巴细胞白血病系琳巴细胞在体内增生与积蓄的疾病。此类淋巴细胞形态较小,常具正常特征。本病多侵犯淋巴结、脾脏与骨髓,除有血液形态学的改变外,常伴有免疫球蛋白缺乏。被认为是一种“免疫功能淋巴(2)血象:
白细胞计数多在50-60xlO/L,主要为成熟小淋巴细胞,偶见幼稚淋巴细胞;早期贫血轻,以后渐
加重晚期血小板常减少。
(3)骨髓象:骨髓增生明显或极度活跃,成熟淋巴细胞占50%-90%,原始及幼稚淋巴细胞《lO%。粒系、虹系、巨核系细胞减少。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)
慢性粒细胞白血病 ①化学治疗:马利兰、羟基脲、靛玉红等(具体服法、疗程、注意事项详见有关
血液病学书籍)。
②放射治疗:详见有关书籍。
③脾切除:选择性脾切除有可能延缓急性变的发生和延长存活期。
④骨髓移植:包括异体骨髓移植和自体骨髓移植。
(1)
慢性淋巴细胞白血病;因本病病程比较长,发展缓慢,故病情无急骤变化,一般不主张用化学疗法、激素、放射等治疗,但有下列情况出现时,则须进行治疗。
①淋巴结明显增大,产生压迫症状,可用深度x线局部照射。
②并发
溶血性贫血,用激素治疗。
③
白细胞数上升较高并有全身症状时,可给予苯丁酸氮芥治疗。
2.
中医药治疗
(1)淤血内结;肝、脾、淋巴结肿大,舌紫黯或有淤点、淤斑,脉涩。
治法:活血化淤,软时散结。
方药:鳖甲30克,白芍、当归、水蛭、桃仁、红花、虞虫、虻虫、土鳖虫、川贝母各10克,大黄、炙甘草各6克。
中成药:鳖甲煎丸。
(2)气虚血淤:面色萎黄无华,气短乏力,眩晕,心悸,失眠,纳呆腹胀,肝、脾、淋巴结肿大,舌紫黯或有淤点、淤斑,脉涩无力。
抬法:益气生血,化淤傲结。
方药:黄芪30克、党参15克、白术10克、茯苓1‘克、当归IO克、白芍10克、鳖甲30克、桃仁10克、虹花10克、川贝母10克、炙甘草6克。
中成药:八珍丸、气血双补丸。
(3)肝肾亏虚:面色苍白,气短乏力,耳鸣耳聋,腰膝酸软,关节疼痛,神疲嗜睡,畏寒肝冷,五更泄泻,舌淡暗体胖大或有齿痕,脉沉细无力。
治法:补益肝肾。
方药:熟地、补骨脂、菟丝于、鹿角胶、龟板胶、山萸肉、仙茅、仙灵脾、首乌、黄芪各10克,炙附片、炙甘草各6克。
中成药:右归丸、金匮肾气丸、五于补肾丸。
[预防与调养:
同
急性白血病。