儿童
急性淋巴细胞白血病发热与感染表现
半数以上患儿有发热,热型不定,发热的原因主要是继发感染,多数患儿起病时有不同程度发热,可为低热,不规则发热,持续高热或弛张热,暂时性热退时常大汗淋漓,发热的原因包括肿瘤性发热和感染性发热,前者用抗生素治疗无效,而用吲哚美辛(消炎痛)0.5mg/kg体重,每8小时口服,热可退净,以此鉴别肿瘤性发热和感染性发热,常见的感染部位有呼吸系统,败血症,齿龈,口腔溃疡,皮肤疖肿,肠道炎症,肛周炎也颇为常见,常见的病原菌为大肠埃希杆菌,铜绿假单胞菌,副大肠杆菌等革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌,其他还有粪链球菌,克雷白杆菌,阴沟杆菌,硝酸盐阴性杆菌,黏质沙雷菌,弗枸橼酸杆菌等条件致病菌和厌氧菌,此外可有巨细胞包涵体病毒(CMV),疱疹病毒,EB病毒感染,真菌感染也较常见,有白色念珠菌引起鹅口疮,肛周真菌症,真菌性肠炎和深部真菌感染,上述各种感染可单独发生也可混合感染,临床常表现为不规则或弛张性发热。
儿童
急性淋巴细胞白血病(ALL,以下简称儿童急淋)的治疗自70年代开始有了显著进展。St. Jude研究小组最先提出了根治儿童急淋的序贯治疗的全面方案,该方案设计以诱导缓解、巩固、中枢神经系统(CNS)防治、维持这四个阶段的治疗来全力根治疾病,其中首次提出了维持治疗的概念。
儿童急性淋巴细胞性白血病的预后
自然病程较短,若不治疗,一般多在6 个月内死亡,平均病程约3 个月。自从应用联合
化疗以来,预后有了明显改善。缓解率可达95%以上,目前国内5 年无病生存率达74%以上。随着长期无病生存率的提高,长生存ALL 患儿的远期生活质量越来越受到重视。通过对生长发育,心、肺、肝、肾等脏器功能以及运动功能、神经心理等方面的随访调查,认为未接受放疗的ALL 患儿,可健康无病生存。目前儿童ALL 被认为是一种可治愈的恶性肿瘤。