儿童白血病的诊断-儿童急性白血病的临床症状：急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。体征：皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝、脾肿大。血象：白细胞总数明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。
1．白血病复发，有下列三者之一者称为复发。
(1)骨髓原粒细胞I+II型(原单十幼单或原淋+幼淋)>5％且<20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未能达到骨髓完全缓解标准者。
(2)骨髓原粒细胞I十Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)>20％者。
(3)骨髓有白血病细胞浸润者。
2．缓解标准
完全缓解(CR)
①骨髓象：原粒细胞I十Ⅱ型(原单+幼稚单核细胞或原淋+幼稚淋巴细胞)<5％，红细胞及巨核细胞系正常。M2b型—原粒I十Ⅱ型<5％，中性中幼粒细胞比例在正常范围。M3型—原粒十早幼粒<5％。M4型—原粒I、Ⅱ型+原单及幼稚单核细胞<5％。M6型—原粒I、Ⅱ型<5％，原红+幼红以及红系细胞比例基本正常。M7型—粒、红二系比例正常，原巨+幼稚巨核细胞基本消失。
②血象：Hb>100g／L(男)或90g／L(女及儿童)中性粒细胞绝对值>1.5×109／L，血小板>100×109／L，外周血分类中无白血病细胞。临床无白血病浸润所致的症状和体征、生活正常或接近正常。
3．持续完全缓解(CCR)：指从治疗后完全缓解之日起计算，其间无白血病复发达3—5年者。
4．临床治愈：指停止化疗5年或无病生存达10年者。
5．长期存活：白血病自确诊之日起，存活时间(包括无病或带病生存)达5年以上者。
白血病患儿应保持个人卫生，勤换内衣，经常换洗床单，勤洗澡，擦洗身子。出血时就地压迫及填塞止血。气温高时，白血病患者的伤口不易愈合，尽量减少手术等。白血病自身凝血机制差，应尽量减少意外。
 根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。诊断成立后，应进一步分型
儿童急性白血病的诊断:
⑴病史：起病急，进展快；
⑵临床表现：发热，进行性面色苍白，皮肤粘膜出血表现，白血病细胞浸润症状（如骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大、皮肤结节、绿色瘤等）；
⑶血象：血色素减低，白细胞大多增高，分类中幼稚细胞多超过20%，血小板大多减低；
⑷骨髓象：骨髓增生活跃或极度活跃，某一系列的原始及幼稚细胞异常增生≥30%，多数在50%以上，其他各系受抑。 
儿童急性白血病鉴别
⑴再生障碍性贫血：AL患儿白细胞减少的，尤其M3应与此病鉴别。此病肝、脾、淋巴结无肿大；骨髓有核细胞增生低下，无幼稚细胞增多。
⑵类白血病反应：机体在感染、中毒、溶血等刺激下，外周血白细胞数明显增高并可出现幼稚白细胞。但此病血小板数多正常；白细胞中有中毒颗粒和空泡形成；中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高；当原发疾病被控制后，血象即恢复正常。
⑶恶性肿瘤骨转移：可出现全血减少，但多可找到原发瘤，外周血可见特殊细胞，骨髓检查可见瘤细胞浸润。
⑷风湿性关节炎：可有发热、关节疼痛症状、贫血、白细胞增高，但此病关节多有肿胀，肝脾、淋巴结多无肿大，骨髓中无幼稚细胞增多。
⑸传染性单核细胞增多症：可有肝、脾、淋巴结肿大，白细胞数增高并出现异型淋巴细胞，应与ALL鉴别，但本病多无贫血和血小板减少，骨髓无幼稚淋巴细胞增多，血清嗜异性凝集反应阳性，预后一般良。
儿童急性白血病的常见问题
 1、小儿白血病发病有何特点？ 
白血病是造血系统恶性肿瘤，小儿白血病发病率近十年来有所上升，在小儿恶性肿瘤中占首位。一般发病率为3～5人/10万人，高发区可达6.6人/10万人。各年龄均可发病，3～7岁较多，约占小儿病例50%。至今认为，白血病的致病原因决非单一因素，已公认的因素有：化学品、电离辐射、药物、免疫抑制、遗传因素、病毒因素。 
小儿白血病的类型与成人白血病有所不同，以急性白血病为主，约占95%～97%，其中以急性淋巴细胞白血病(简称急淋)多见，约占60%～70%.其次为急性粒细胞性白血病(简称急粒)。 
2、小儿急性白血病的治疗特点及效果如何？ 
小儿急性白血病的治疗效果远比成人的好,近十几年来,由于化疗方案的不断改进及新药的出现，小儿急淋化疗的早期完全缓解率在95%以上。我们对小儿急性白血病的治疗目的，是要治愈，而不只是延长生命,在治愈的基础上还要保证病儿的生活质量。 
目前认为,小儿急性白血病的治疗,化疗是主要手段。对一部分高危的病儿及难治的和复发的病例,则需要做造血干细胞移植。 
3、小儿急性白血病化疗的疗程要多长？ 
目前，对小儿急性白血病的诊断一定要做骨髓涂片进行细胞形态学分型，还要结合免疫学分型、细胞遗传学分型。小儿急性白血病按危险程度可分为标危、中危、高危。以前因为一些分型诊断的检查还未完善，国内对小儿急性白血病的化疗都在3.5-4年,现在已对化疗疗程作了修改，急淋的标危型和中危型，总疗程为2年,高危型早期用更强化疗,在完全缓解后尽量作造血干细胞移植,否则,总疗程在2.5-3年左右。对急粒(包括急非淋)的化疗，总疗程有的6-9个月，有的1.5-2年。目前总的趋向于短疗程、强化疗。对急非淋的标危型，主张以化疗为主，其余的主张尽早做造血干细胞移植。 
由于白血病化疗的专业性非常强，在化疗过程中会有许多危险情况发生，因此需要在有经验的专科医师指导下治疗，才能有效地预防和治疗在化疗过程出现的各种严重并发症，减少治疗相关死亡，达到更好的治疗疗效。 
4、急性白血病有哪些临床表现？ 
由于急性白血病是全身侵润的恶性肿瘤，所以其表现可以多种多样。
1发热　一般为低-中度热，主要是由于大量白血病细胞破坏，产生致热原所臻致。但当出现持续中度热(38摄氏度)以上，就可能是由于感染所致，这是因为正常粒细胞生成及功能降低。感染的病原菌有细菌、病毒、霉菌等。 
2贫血　常为首发症状，主要是由于骨髓中白血病细胞的恶性增殖，阻止了红细胞的正常生长。 
3出血　一般是皮肤、黏膜、鼻腔出血，消化道和颅内出血常可致死，其主要原因是血小板减少。 
4肝、脾、淋巴结肿大　发生率比成人高,其中以急淋最常见。 
5骨关节疼痛　部分病儿会出现骨、关节痛，是由于白血病细胞侵润破坏骨皮质和骨膜。这时很容易误诊为风湿性关节炎。 
6其他　皮肤、胃肠道、肾、口腔黏膜、齿龈、心脏、肺、睾丸等，均可因白血病细胞侵润产生相应症状。 
当孩子出现以上表现的时候，家长就应及时带孩子到专科医院作详细检查。