慢粒白血病的临床表现
慢性粒细胞白血病简称慢粒,是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病,其主要特点是粒细胞显著增多,脾脏明显肿大,绝大多数具有相对特异的ph标记染色体,病程较缓慢,大多以急性变而死亡。
一、早期症状 有易疲倦,乏力,纳差,多汗和体重减轻。部分患者因
脾肿大压迫而产生上腹部不适,食后腹胀。
二、原因不明无痛肿大
大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝
脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。
三、出血
白血病以出血为早期表现者近40。出血可发生在全身各个部位,常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视网膜模糊往往提示患者有眼底出血;剧烈的头痛拌恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以,出现以上情况时应及时去医院就诊。
四、头痛、恶心、呕吐、 偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。
五、发热、贫血和出血 由于高代谢可出现低热消瘦和出汗。疾病早期甚少有感染。明显的贫血及出血多在疾病急变期才出现。
六、眼底变化 当
白细胞明显增高时可见静脉扩张,充盈迂曲。病程中可有视网膜及视神经乳头水肿、眼底出血伴渗出物及结节等。
七、其他 胸骨压痛较常见,多在胸骨体部。女性闭经较多见,晚期血小板过低可有出血。皮肤出现浸润性肿块,称为粒细胞肉瘤。当
白细胞超过10万/mm3时可发生白细胞淤滞,有高粘稠综合征,表现为耳鸣、头昏、甚至中枢神经系统出血或呼吸窘迫综合征。嗜碱粒细胞明显增多也可发生高组胺血症。