1．辨证治疗
急性、重型原发性血小板减少性紫癜以血热妄行；阴虚火旺；脾虚失摄三个证型为常见。其中血热妄行证多见于急性原发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺及脾虚失摄证多见于重型原发性血小板减少性紫癜。
血热妄行：以发病急骤，壮热口渴，烦躁不宁，出血倾向较重，肌肤大片紫斑，色深，常伴有鼻衄、齿衄、便血、妇女月经过多等，咽干口燥，喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄燥，脉浮数或滑数为主证。治宜清热解毒，凉血化斑。常用药物有黄芩、黄连、板兰根、栀子、生地黄、水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、玄参。
阴虚火旺：以起病缓慢，病程长，皮下瘀斑时轻时重，呈散在分布，色红，或有鼻衄、齿衄，伴头晕耳鸣，身倦乏力，心烦不宁，手足心热，五心烦热，或有潮热盗汗，口渴不欲饮，舌质红，无苔或花剥，脉细数为主证。治宜滋阴降火，凉血宁络。常用药物有生地黄、黄柏、龟甲、知母、旱莲草、侧柏叶、茜草根、牡丹皮。
脾虚失摄：以起病缓慢，紫斑色暗淡，多散在出现，时隐时现，反复发作，过劳则加重，精神萎靡，面色无华，头晕心悸，四肢倦怠，胃纳欠佳，腹胀便溏，或有便血，舌质淡或暗，苔薄白，脉细弱为主证。治宜益气活血。常用药物有党参、白术、黄芪、茯苓、阿胶、大枣、丹参、三七、桃仁、红花等。
2．中成药治疗
清开灵注射液：20ml加入葡萄糖中，静脉滴注。功用：清热解毒，镇静安神。适用于血热妄行的患者。
血康胶囊：每片含生药2g，每次6片，每日3～4次（小儿酌减），用药45～60天。功用：清热凉血。适用于血热妄行的患者。
以上药物以西医治疗为基础，配合使用起辅助作用。
急性或重型原发性血小板减少性紫癜以西药为主，配合中药治疗，约2/3急性原发性血小板减少性紫癜患者在4～6周内症状可缓解，血小板计数上升至50×109/L以上，约1/3患者对治疗无效，迁延不愈。对于慢性重型原发性血小板减少性紫癜的患者，约60～70%的患者血小板计数波动在20～30×109/L，但无出血倾向。