血小板减少性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。
 
一、证候特征
 
的起病有急有缓，表现以紫斑、齿衄、舌衄、鼻衄、尿血、崩漏为多，亦可见咳血，便血，甚者可见动风闭窍、暴盲等危侯。属实火者起病急，病程较短，紫斑色紫红，或融合成片，分布肢体阳面较多，甚则遍布周身，兼有血热妄行证候；属虚火者起病或急或缓，病程较短或长，紫斑色绛红，分布肢体阴面较多，兼有阴虚火旺证候；属气虚者起病较缓病程较长，反复发作，紫斑色淡红，兼有脾肾气虚证候；属血瘀者起病或急或缓，紫斑色紫暗，兼有瘀血内阻或气滞血瘀证候。
 
二、治疗要点
 
治疗ITP应当止血以治标，辨证以治本。出血首当止血；血出之后，离经之血停留体内，即为瘀血，故止血消斑既是本病治标之法，又是基本治法。辨证治本方面，血热妄行者，配以清热凉血；阴虚火旺者，兼宜滋阴清热；气虚不摄者，结合益气摄血；瘀血阻络者，并当活血宁络。证情兼夹者，据其具体辨证，灵活配用上述法则。
 
三、分型治疗
 
1、血热妄行
 
主证：起病较急，皮下出现瘀斑瘀点，色紫红，或融合成片，甚则遍布全身，发热夜甚，心烦或口渴，便秘，尿黄，常伴鼻衄、齿衄，尿血，便血，血色深红质粘稠，舌红绛，苔薄黄，脉弦数或细滑数。
 
治法：清热解毒，凉血消斑。
 
例方：犀角地黄汤、清营汤、化斑汤。
 
常用药：水牛角，生地、丹皮、赤芍、丹参、玄参、麦冬、紫草、地榆炭、侧柏炭、栀子炭、茜草根、银花、连翘。
 
应急措施：
 
紫地合剂50ml或紫地宁血散4克-8克，每日3次，口服。
 
江南卷柏片，每次4片，每日3次，口服。
 
清开灵注射液20ml-40ml加生理盐水250ml-500ml中静脉滴注。
 
复方丹参注射液10ml-20ml加生理盐水250ml中静脉滴注。
 
2、阴虚火旺
 
主证：皮肤散在性瘀斑瘀点，色鲜红，或青紫，时轻时重，夜间出血更多，或伴鼻衄、齿衄，或月经过多，崩漏，五心烦热，潮热盗汗，午后及夜间尤甚，或腰膝酸软，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。
 
治法：滋阴清热，宁络止血。
 
例方：茜根散合二至丸。
 
常用药：茜草根、侧柏叶、仙鹤草、生地、阿胶、女贞子、旱莲草、赤芍、紫草、丹参、丹皮、地骨皮、蒲黄炭、栀子炭。
 
应急措施：
 
复方丹参注射液10ml-20ml加生理盐水250ml中静脉滴注。
 
生脉注射液20ml-30ml加生理盐水250ml中静脉滴注。
 
血康口服液10ml-20ml，每日3次-4次，口服。
 
   3 、气虚不摄
 
主证：紫斑色淡红，或散在分布，反复发作，遇劳加重，头晕疲乏，心悸气短，面色苍白或萎黄，纳呆便溏，口淡声低，舌淡或有齿印，苔白，脉细弱。
 
治法：健脾养血，益气摄血。
 
例方：归脾汤。
 
常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、鸡血藤、血余炭、花蕊石、棕榈炭、三七、山药、阿胶。
 
应急措施：
 
黄芪注射液10ml-30ml加5%葡萄糖注射液中静脉滴注。
 
丽参注射液10ml-20ml加生理盐水中静脉滴注。
 
参麦注射液20ml-30ml加生理盐水中静脉滴注。
 
4、瘀血阻络
 
主证：皮下紫斑，色暗青紫，或皮下或肌层下血肿，或胁下症块，大便色黑，或面色黎黑，眼眶暗黑，唇甲色暗，月经瘀黑成块或棕黑如咖啡，舌质紫暗或瘀斑瘀点，或舌下脉络粗张瘀黑，脉弦涩或细涩。
 
治法：活血化瘀，宁络止血。
 
例方：桃红四物汤。
 
常用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、三七、制大黄、炒蒲黄、紫珠草、茜根、仙鹤草。
 
应急措施：
 
血康口服液10ml-20ml，每日3次，口服。
 
云南白药0.5g-1g，每日3次，口服。
 
紫地合剂50ml或紫地宁血散4-8g，每日3次，口服。
 
复方丹参注射液16ml-20ml，加生理盐水中静脉滴注。
 
5、湿热蕴蒸
 
主证：紫斑，或兼鼻衄，齿衄，甚或尿血、便血，血色深红或鲜红，或身热不扬，胸闷恶心，纳呆溲黄，头身困重，口粘，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
 
治法：清热去湿，凉血止血
 
例方：二妙散合槐角丸。
 
常用药：苍术、黄柏、槐花、地榆、黄芩、防风、枳壳、竹茹、苏叶、黄连、茜根叶、地肤子、白藓皮、仙鹤草、土茯苓。
 
应急措施：
 
双黄连粉针剂2g-3g加生理盐水中静脉滴注。
 
清开灵注射液20ml-30ml加生理盐水中静脉滴注。