yatao 2010年06月22日
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血小板平均体积检测的临床意义

  血小板(blood platelet)是哺乳动物血液中的有形成分之一。形状不规则,比红细胞白细胞小得多,无细胞核,成年人血液中血小板数量为100~300×1000000000个/L,它有质膜,没有细胞核结构,一般呈圆形,体积小于红细胞白细胞血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。直到1882年意大利医师J.B.比佐泽罗发现它们在血管损伤后的止血过程中起着重要作用,才首次提出血小板的命名。
    血小板平均体积(Meam platelet volume, MPV)是血细胞分析中的一个重要指标,也是血小板活化的一个重要指标。血小板平均体积(MPV)MPV升高,血小板体积增大,活性增强。研究发现MPV与许多疾病(急性冠状动脉综合症、脑梗)的发生、发展及预后密切相关。其正常参考值及临床意义如下:
 一.正常参考值:6.75-12.07 fl(飞升)
二.临床意义
1.鉴别血小板减少的病因。
血小板减少症大致有三种病因:(1)巨核细胞生成不足(如再障);(2)血小板破坏增多(如DIC、ITP);(3)血小板分布异常(如脾大)。文献报道,可借助MPV的变化来鉴别诊断。一般情况下,PLT减低而MPV增高,为血小板破坏增多所致;PLT减低MPV也减低,为骨髓病变所致。
2.提示骨髓功能恢复的预后价值。
白血病化疗时,全血细胞减少;完全缓解时,全血细胞应恢复正常。有报道指出:MPV增加,是病情开始缓解,骨髓恢复的第一征候。有学者研究发现:白血病化疗时,骨髓抑制期巨核细胞数、MPV和PLT计数三项指标均下降,而骨髓恢复期巨核细胞数的上升比MPV的上升早1-2天,而MPV的上升又比PLT的上升早1-2天,提示巨核细胞受剌激而影响MPV。在感染的病人中,局部炎症者MPV正常;败医学教 育网 收集 整理血症时有半数病人MPV减低。若MPV随PLT数持续下降,则为骨髓衰竭的征兆,MPV越小,提示骨髓抑制越严重。许多学者认为大血小板代谢活跃,粘附力强,止血性也强。研究结果证明:MPV与PLT体外功能明显相关,胶原和凝血酶诱导PLT聚集速度及程度与MPV呈正相关。有学者发现,有出血倾向者的MPV显著低于无出血倾向者。虽然PLT重度减低,但MPV高于6.4fl时,则出血的发生率较低。
(1)血小板正常、MPV正常
正常人,骨髓增殖状态,原发性高血压,代偿性血小板减少症
(2)PLT降低、MPV正常
狼疮,骨髓一直恢复期,特异性血小板减少性紫癜
(3)PLT降低、MPV升高
子痫前兆,急性心肌炎,心源性肥大性骨关节病,免疫性血小板减少紫癜,糖尿病
(4)PLT升高、MPV正常
骨髓增生性疾病,反应性血小板增生与大面积的炎症,感染,及营养性疾病
(5)PLT降低、MPV降低
AIDS,发育不良性贫血,脾亢,骨髓纤医学教 育网 收集 整理维化或肿瘤细胞浸润危及造血时,单纯巨核细胞发育不全,再生障碍性贫血,骨髓化疗后,败血症,巨幼贫血,遗传性Wiskott-Aldrich综合症
(6)PLT升高、MPV升高
慢粒,脾切除术后,反应性血小板增多症和缺铁的病人
(7)PLT正常、MPV升高
慢性骨髓白血病,骨髓纤维化,脾切除,半数的α型和β型地中海贫血
(8)PLT降低、MPV正常
再生障碍性贫血,巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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