叶酸缺乏性巨幼细胞贫血临床表现和实验室检查
一、临床表现及诊断方法
[症状] 为中度至重度贫血，发生缓慢。部分患者可伴轻度黄疸。胃肠道症状表现为舌炎、食欲差、腹胀等。
[体征] 贫血貌、舌面光滑、乳突消失。
[实验室检查]
1．血象 为大细胞正色素性贫血，MCV>100fl，血象可为全贫，伴轻度
白细胞及
血小板减少。血涂片中可见大卵圆形
红细胞及中性粒细胞分叶过多。网织
红细胞正常或稍高。
2．骨髓象 骨髓增生活跃，红系增多，各系细胞均可见巨幼改变，以红系及晚幼，杆状粒细胞为显著。
3．生化检查 包括血清叶酸及红细胞叶酸水平均低于正常。同型半胱氨酸水平亦可增高。
二、诊断标准和依据
1．临床上有叶酸缺乏的病因和临床表现。
2．大细胞性贫血(MCV>100fl)，多数红细胞呈大卵圆形。
白细胞和
血小板常减少。
3．中性粒细胞核分叶过多，5叶者>5％或有6叶者出现。
4．骨髓呈现典型的巨型改变。巨幼红细胞>10％，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。无其他病态造血表现。
5．血清叶酸水平<6．91 mmol／L(<3 ng／m1)．红细胞叶酸水平<227mmol／L (<100ng／m1)。
