慢性淋巴细胞白血病治疗
慢性淋巴细胞白血病CLL是西方国家最常见的白血病类型,亚洲国家发生率较低,我国
慢性淋巴细胞白血病CLL约占白血病总数的3%以下,男性发病率高于女性。
慢性淋巴细胞白血病病人经
化疗后大多能达到症状减轻,淋巴结和脾脏缩小,
白细胞计数下降。但即使
白细胞计数正常,血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高,血清球蛋白减少,淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。
慢性淋巴细胞白血病临床分期
慢淋分期的目的是为了指导临床治疗和估计预后。目前通用的国际临床分期标准如下:
A期:血液中淋巴细胞≥15×10^9/L,骨髓中淋巴细胞≥40%。无贫血或
血小板减少。淋巴结肿大小于3个区域(颈、腋下、腹腔的淋巴结不论一侧或两侧,肝、脾各为一个区域)。
B期:血液和骨髓同上。淋巴结肿大累及3个或更多区域。
C期:血液和骨髓中淋巴细胞同上,但有贫血(
血红蛋白,男性<110g/L,女性<100g/L)或
血小板减少(<100×10^9/L)。淋巴结累及范围不计。
慢性淋巴细胞白血病治疗
A期病人不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。
1.化学治疗。晚期病例用VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗,病人经
化疗后大多能达到症状减轻,淋巴结和脾脏缩小,白细胞计数下降。但即使白细胞计数正常,血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高,血清球蛋白减少,淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。停药后数周内即复发的病人需连续不断地治疗。
2.放射治疗:主要用于浅表或深部淋巴结肿大或脾大经上述
化疗而疗效不显著。如有压迫或阻塞症状,亦需采用局部放射治疗,效果较好。用60Co作全身照射也能使部分病人缓解,不过现在临床上很少应用。
3.其他治疗:如并发自身免疫性贫血或
血小板减少,应采用糖皮质激素治疗,疗效尚佳。或经脾区放疗无效时可考虑脾切除术,术后淋巴细胞变化不大,但
血红蛋白和
血小板计数常能上升。如有反复感染或严重感染,可应用抗生素。低丙种球蛋白血症者可定期给予丙种球蛋白。另外,中成药六神丸也有一定疗效。