急性淋巴细胞白血病(简称急淋,ALL)是一种由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限增值所致的恶性
血液病。该病是小儿
急性白血病中较常见的类型,预后相对较好。急淋多发于小儿时期,发病高峰年龄为3~4岁,男孩发病率略高于女孩。临床对小儿
急性淋巴细胞白血病的诊断分型根据不同的方法分为以下几种:
(一)细胞形态学分型(fab分型)
1. l1型 :以小原淋巴细胞为主(>75%),核圆形,核仁不明显,核染色质较粗,胞质较少。
2. l2型 :大原淋巴细胞较l1多(>25%)(细胞直径大于2个小淋巴细胞直径之和)。核形不规整,可有折迭,核仁大而明显,核染色质疏松,胞质丰富。
3. l3型 :以有空泡的大原淋巴细胞为主,细胞大小一致,核染色质呈细点状,核形较规则,核仁1个或多个,明显。胞质常呈蜂窝状,这些和burkitt淋巴
瘤细胞相似。
(二)免疫学分型一般分为以下五型:
1.t淋巴细胞型(t一all) :具有阳性t淋巴细胞标志,如cd1、cd2、 cd3、cd4、cd5、cd7、cd8以及tdt等。
2.早期前b淋巴细胞型( earlypreb-all) :又称早期前b1型急淋,hla一dr及cd19或(和)cy cd22阳性,其他b系标志均阴性。
3.普通型急淋(c一all):又称早期前b11型急淋(early preb一ailⅡ)。cd10:阳性,cyig、smig均为阴性,其他b系标志cd19, cy cd22以及hla一dr多为阳性。
4.前b淋巴细胞型( preb一all):cyig阳性,smig阴性,其他b系标志cd19, cy_ cd22, cd10, cd2。以及hla一dr常为阳性。
5.成熟b淋巴细胞型(b一all, )smig阳性,cyig阴性,其他b系标志cd19、cy cd22、cd10、cd20及hla一dr常为阳性。
(三)即具备以下任何1项或多项危险因素者为高危型(hr-ail),否则为标危型(sr-all).
1.诊断时外周血
白细胞计数>50×109/l。
2.诊断时己发生中枢神经系统白血病(cnsl)。
3.免疫分型为成熟b一ail.
4.染色体核型为t(4; 11)或t(9; 22)异常。
5.小于12个月的婴儿白血病。
6.泼尼松诱导试验反应不良者(即应用泼尼松60mg/( m2?d) × 7天,第8天查外周血白血病细胞≥1×109/l者)。
7.诱导
化疗6周不能获完全缓解(cr)者。
对于
急性淋巴细胞白血病的治疗主要是以
化疗为主,然后配合中药的缓解。由于
化疗会产生大量的辅作用,给患者的身体带来一些影响,而中药的使用正好可以缓解这方面的问题,中西医结合的方法,给急性淋巴细胞白血病患者的康复带来了更好的效果。相信随着科学的不断发展,在急性淋巴细胞白血病的治疗上会有更多更好的方法出现,给患者的康复带来更多的福音。