【临床表现】
    急性白血病的所有临床表现都是由本病的骨髓正常造血衰竭和白血病细胞髓外浸润所引起。起病有急有缓，主要取决于白血病细胞的体内增殖速率和蓄积程度。急骤者表现突发高热、严重出血倾向、骨关节疼痛或全身衰竭等；缓慢者仅有渐进性苍白、疲乏、低热或轻微出血。患者就医前的症状平均约6周（可短于1周至长达1年），一般起病愈缓慢的病人，治疗后的缓解时间也愈持久。
　　体征
　　1、贫血
　　常较早出现并逐渐加重。表现苍白、无力、头晕、心悸、厌食和浮肿等。患者的贫血程度与出血量往往不成比例。
    　2、出血
　　约半数病例有不同程度出血。出血的发生一般稍晚于贫血，但常因之促醒病人寻医和做血象检查。常见出血有皮肤出血点、紫斑、鼻衄、牙龈和口腔黏膜出血，月经增多等；严重时可出现血尿、消化道出血（呕血、便血），视网膜出血可致视力障碍，甚者可发生颅内出血，常危及生命。
        3、发热和感染
　　一半以上患者由发热起病，可为低热或高热。无论治疗前或治疗中发热我多数意指合并感染。感染可发生在体内任何部位，但以咽峡炎、口腔炎最多见，上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿和胃肠炎变较常见，若合并败血病是引起死亡的主要原因之一。某些急性白血病发热可无明显感染灶（尤其中性粒细胞<0.2×10⁹ /L时），但不能排除感染；相反，体温<38.5 ℃ ，化疗开始后自动热退的病人，说明发热与白血病本身有关（肿瘤热）。当然临床也不乏见肿瘤热与感染并存的情况。
感染常见的致病菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和其他条件致病菌、厌氧菌等。
　　浸润表现
　　(1)骨和关节疼痛 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛（儿童比成人、ALL比AML多见），可为肢体或背部的弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难，并易误诊为骨髓炎或风湿病。愈1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓坏死引起。
　　(2)肝脾和淋巴结肿大 以轻、中度肝脾肿大为多见，一般不超过肋下4至6cm。ALL比AML肝脾肿大的发生率较高，肿大程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结，但肿大程度一般较轻，直径通常≤3.0cm。肝脾淋巴结肿大般在T-ALL、B-ALL更为明显。
　　(3)中枢神经系统白血病（CNSL）CNSL常出现在ALL缓解期，初诊患者相对少见。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现。类似颅内出血；轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经（第VI、VII对颅神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。
　　(4)其他组织和器官浸润 ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见，睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚持硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍，但也可无症状表现。 

   【诊断标准】

     【临床检查】
    (1)血象 约60%的ALL外周血白细胞数增高，分类可见数量不等的原始细胞。高白细胞在T-ALL和早期B-ALL较多见，患者的肝、脾、淋巴结肿大也更明显。白细胞<5×10 ⁹ /L时分类幼稚细胞不易发现。此外，绝大多数患者有血红蛋白、血小板减少。
    (2)骨髓象 呈高度增生，正常造血细胞被白血病细胞取代。偶有患者先表现全血细胞减少，骨髓增生低下，且对皮质激素有暂时性良好反应，临床类似再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）,但经一至数月便逐渐发展为典型ALL（常为common型），对此应注意观察，以免误诊。
　(3) 凝血异常 ALL比AML少见。
　(4)X线检查5%至10%的初诊ALL可发现前纵隔肿块（T-ALL多见）。但骨骼改变少见。肾脏浸润时可见肾肿大。
　(5)脑脊液检查 合并症状性 CNSL时脑脊液压力增高，蛋白增加，糖减少，离心涂片见白血病细胞。
　(6)代谢异常 常见血清尿酸水平升高，由此引起的尿酸盐肾病可致急性肾衰。治疗早期还可同时合并高尿酸血症，高磷酸盐血症，低钙和高钾血症。血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）增高。部分儿童ALL可有一或多种血清免疫球蛋白减少。
   【治疗方案】
    化疗是白血病最常用的治疗方法。急性白血病现代化疗分两个阶段：第一阶段是诱导缓解治疗，目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷，恢复正常造血，使之达到缓解。但经诱导治疗刚获缓解的患者，体内残存白血病细胞仍高达10.8～10,若不给予进一步治疗，绝大多数患者终难免复发。因此又有第二阶段的缓解后治疗（包括巩固强化治疗、维持治疗和CNSL防治等），目的是消灭体内残存白血病，阻止耐药细胞群的发生，以预防复发、延长生存。
　联合用药、大剂量和早期强化等是目前化疗采取的基本治疗。其益处是： ①采用细胞不同作用周期，不同作用机制的多种化疗药物联合治疗，有利于协同、集中杀伤恶性细胞； ②大剂量间歇化疗既可快速、大量消减体内白血病细胞数量，又使患者正常造血功能有充裕的时间得到恢复，从而使治疗毒副作用降低； ③肿瘤细胞如长期与环境中低浓度化疗药接触，会逐渐诱发产生耐药，致使瘤细胞再难被杀灭而在体内持存，并成为其后复发的根源。
　　中西医结合治疗已经成为当今治疗白血病的首选方法.

        中西医结合治疗白血病的优点在于：
　　 1 、减轻化疗药物的毒性。
          2 、促进造血功能回复。 
          3 、促进免疫功能的恢复。
          4 、改善患者生命质量。