急性混合型白血病的临床检验
急性混合型白血病是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病,亦称急性杂合型白血病(HAL),依其细胞表面表达具有髓系和淋系双标记。急性混合型白血病患者应做以下检查:
1、态学检查:可见粒细胞样原始细胞和淋巴细胞样原始细胞。二者之和应>30%,如以原粒细胞为主则原淋应>2%,如以原淋为住则原粒应>5%.
2、细胞化学检查:淋巴细胞系标记(PAS、ACP、TdT)和髓细胞系标记(MPO、SBB、SE、NSE)等。
3、细胞表面抗原:淋巴细胞系相关抗原和髓细胞系相关抗原的检测。
4、双荧光标记或双色流式细胞仪检测:应用髓细胞系和淋巴细胞系MoAb分别以不同的荧光素标记原始细胞,再荧光显微镜下可见原始细胞同时显示2种细胞系标记;或用流式细胞仪,选择不同波长的滤光片,分析2种细胞系MoAb标记的原始细胞。
5、Ig基因和T细胞受体(TCR)基因重组的分析:Ig基因和TCR基因重组与淋巴细胞的分化有关。
6、双系列型(bilineal type)和双表(biphenopypic type)>白血病细胞的10%以上。
7、除外Ph1(+)的白血病。
8、除外慢性白血病,淋巴瘤、骨髓增殖性疾病。