单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)西医诊断与鉴别诊断
    诊断
　　1、临床表现
　　（1）乏力，心悸，气短，贫血外观，肝脾淋巴结无肿大。
　　（２）继发性者可有原发疾病的表现，合并胸腺瘤者，一般查体不能发现肿物。
　　2、实验室检查
　　（1）血象：血红蛋白低于正常值，呈正色素正细胞性贫血，网织红细胞数＜0.1％，白细胞计数及血小板均正常，白细胞分类正常，红细胞及血小板形态正常。
　　（2）骨髓象：有核细胞增生，而红细胞系统各阶段均显著减少，甚至缺如。粒细胞、巨核细胞系统无特殊变化。
　  （3）血清铁增多，铁利用率减低，胎儿血红蛋白升高。
　　（4）X线检查：可确定有无胸腺瘤的存在。
（5）免疫学检查：有的γ球蛋白增加，可出现嗜异性抗体、冷凝集素、冷溶血素、抗核抗体等。
　　3、诊断标准
　　（1）临床表现：①有贫血症状如苍白、心悸、气短等；②无出血；③无发热；④无肝脾肿大。
　　（2）实验室检查：①血常规：血红蛋白低于正常值（男性120g／L，女性＜100g／L＝，网织红细胞数＜0．1％，绝对值减少，白细胞计数及血小板计数均在正常范围内（极少数患者可有轻度白细胞或血小板减少），白细胞分类正常，红细胞及血小板形态正常。②红细胞压积较正常减小。③MCV、MCH及MCHC均在正常范围。④骨髓象；骨髓红细胞系统各阶段均严重少于正常值，粒细胞系及区核细胞系各阶段在正常范围内。因骨髓象是各细胞系的百分比，故当红系严重减少时，则粒系的可分比相对增加，但原粒及早幼粒增加不多，极少数患者的巨核细胞可以增多。三系均无病态造血⑤Hams试验及Ｃoombs试验均阴性，血清铁、总铁结合力及铁蛋白可增加。尿Rous试验阴性（久经输血者可为阳性）。
　　（3）其他检查：拍X片以确定有无胸腺瘤（不少PRCA系继发于胸腺瘤）。需查免疫球蛋白（有些患者IgG增高人注意病史中发病年龄、有无先天异常（先天性者）、发病前用药及毒物接触史（有些继发者系困药物如氯霉素，或毒物如苯所致）、有无恶性肿瘤及胶原病或其他血液病（如某些肉瘤或红斑性狼疮或慢性淋巴细胞白血病可并发PRCA）需除外MDS（有少数MDS以PRCA形式出现）。如条件许可，可查染色体（少数PRCA有核形异常）。
　　鉴别诊断
　　1、再生障碍性贫血：此病血象特点为全血细胞减少，淋巴细胞相对增多，骨髓增生低下，可见非造血细胞团，巨核细胞减少或缺如。
　　2、营养不良性贫血：如缺铁性贫血临床亦以贫血为主要表现，但成熟红细胞可见中心浅染区扩大，MCH、MCV、MCHC降低，血清铁降低、总铁结合力增加，血清铁蛋白及运铁蛋白饱和度均减少。巨幼细胞性贫血临床亦表现为贫血，但常伴消化道症状，贫血呈大细胞高色素性，白细胞及血小板常轻度减少，中性粒细胞核分叶过多，骨髓红系增生明显，可见巨幼样变，血清叶酸和／或B12测定常减少。
　　3、溶血性贫血：此病血象亦为单纯红细胞减少，但网织红细胞增高，并可出现黄疸，溶血象检查呈阳性。
　　4、骨髓增生异常综合征：此病有时以一系（红系）细胞减少为主要表现，但可有巨大血小板、巨大红细胞，外周血出现有核红细胞，骨髓有两系以上病态造血，骨髓病理可见病态造血及ALIP现象。