再生障碍性贫血的中医药治疗方

　　一、补养气血法

　　适应症：适用于各型再障，患者有气短、乏力、苍白、头晕、心悸的气血两虚证，尚无脏腑证候。因气血两虚是再障的标证，其本则是肾不生髓，髓不藏精化血。故本法很少单独使用，宜与补肾法合用，起到标本同治的作用。常用方药：

　　1.当归补血汤：炙黄芪、当归。

　　2.八珍汤：当归、熟地、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、甘草。

　　3.参芪四物汤：党参、黄芪、当归、熟地、白芍、川芎。

　　二、补益心脾法

　　适应症：适用于各型再障有心脾两虚证候者，如心悸、气短、乏力、失眠、便溏、纳差等。多数再障与补肾法合用，单独使用，多用于轻型病例。常用方药：

　　1.归脾汤：黄芪、党参、当归、枣仁、白术、茯苓、龙眼肉、远志、炙甘草、木香、生姜。平补用之。

　　2.人参养荣汤：党参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、黄芪、肉桂、五味子、远志。温补用之。

　　三、补肾生髓法

　　(一)滋阴补肾法

　　适应症：再障患者出现肾阴虚证候，除前述气血两虚证候外，尚有低热、手脚心热、盗汗、皮肤粘膜出血、甚至眼底、内脏出血。本法多与益气补血药如当归补血汤合用。常用方药：

　　1.滋阴补肾方：熟地、何首乌、山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草、玄参、紫草、卷柏、龟板胶、锁阳、菟丝子。

　　2.归芍地黄汤：当归、白芍、熟地、山萸肉、丹皮、泽泻、山药、茯苓。

　　3.左归饮：熟地、山萸肉、枸杞子、山药、茯苓、炙甘草。

　　(二)温阳补肾法

　　适应症：再障患者出现肾阳虚证候。除前述气血两虚证候外，尚有怕冷、肢凉、腰酸、尿频、夜尿多、阳痿等证。常用方药：

　　1.补肾助阳方：菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、锁阳、仙茅、仙灵脾、益智仁、熟地、何首乌。

　　2.右归饮：熟地、山萸肉、枸杞子、山药、杜仲、熟附子、肉桂、炙甘草。

　　(三)肾阴阳两补法

　　适应症：再障患者除有气血两虚证候外，尚有低热、手脚心热、口干、盗汗等阴虚证，又有腰酸、腿软、阳痿、怕冷、夜尿多、浮肿等阳虚证。常用方药：

　　1.阴阳双补方：熟地、枸杞子、何首乌、山萸肉、玄参、菟丝子、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天。

　　2.桂附地黄汤：肉桂、熟附子、熟地、山药、泽泻、茯苓、丹皮、山萸肉。

　　四、温补脾肾法

　　适应症：患者除有前述气血两虚证外，尚有腹胀、便溏、怕冷、腰酸、腿软、阳萎等脾肾阳虚证。常用方药：

　　1.十四味建中汤：八珍汤加黄芪、肉桂、熟附子、麦冬、肉苁蓉、半夏。

　　2.温补脾肾方：党参、白术、茯苓、山药、仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、熟附子、炙甘草。

　　五、活血化瘀法：

　　适应症：再障患者除气血两虚证候外，经多种方法治疗，效果不佳，且面色晦暗无华、身痛等血瘀证，无出血倾向，根据中医“祛瘀生新”的理论，可用此法。常用方药：

　　1.桃红四物汤：桃仁、红花、当归、熟地、赤芍、川芎。

　　2.活血化瘀方：丹参、鸡血藤、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎。

　　活血化瘀在治疗再障中很少单独使用，多与补肾法合用，名补肾活血法或补肾化瘀法。根据辨证属于肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚，在相应的立法、处方中加入活血化瘀之品，多数用丹参、鸡血藤、当归、赤芍、川芎，较少用桃仁、红花。

　　六、清热解毒法

　　适应症：急性再障患者常有感染发热，或肝炎相关性再障，或再障并发黄疸型肝炎者，可用此法。待发热、黄疸退净后，转入补肾法治疗。常用方药：

　　1.清热解毒方：银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、黄连、黄柏、白茅根、茜草。适用于病毒相关性再障或兼外感发热的患者。

　　2.茵陈栀子柏皮汤：茵陈、栀子、黄柏。适用于肝炎相关性再障伴有黄疸者。

　　七、补肾和解法

　　适应症：适用于各型再障。因再障是本虚标实，本虚主要为肾虚，标实主要在疾病的不同阶段，夹有血瘀、热毒、湿热之邪。临床表现多是虚实、寒热夹杂。如单用补法，有助邪之弊，单用活血、清法、下法，有伤正之虑，因此须采用和解与补益兼施的补肾和解法。和解的内容包括寒热并用、补泻合方、表里双解。以清热解毒、活血化瘀及和解表里为具体立法，使体内标实之证得以解除。与补肾法合用，可以减少感染、出血倾向，提高疗效。

　　1.和解方：柴胡、半夏、黄芩、栀子、黄柏、白花蛇舌草、猪苓、赤芍、当归、川芎、丹参、甘草。