我红十字
血康医院经过近20年来中西医治疗
再障的总结要点如下:
1.重视支持治疗 如有明显
贫血症状,HGB﹤60g/L应予以输血; 中性粒细胞﹤0.5X109/L者应保护性隔离并作好皮肤、口腔护理. 应用
免疫抑制剂治疗时需服肠道不吸收抗生素,进无菌饮食.
血小板<20X109/L时,出血较重,易发生危机生命的颅内出血,需输注
血小板及大剂量丙种球蛋白,使
血小板保持在20X109/L以上.
2.分型诊疗慢性
再障一般用支持治疗、
中医药及雄激素等治疗,总体疗效较好。经适宜治疗超过2/3患者可获长期缓解或基本治愈,但仍有部分患者迁延难愈。严重型再障进展迅速,预后凶险,自然病程6个月左右。其治则需抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素、
中医药等综合治疗才能凑效。
3.早期诊断,早期治疗大量资料表明,慢性
再障治疗前病程短者疗效较好。治疗前病程超过两年者有效率为57%,不足两年者为74%,小于半年者高达90%,三者间有显著差异,说明早期治疗是提高疗效的关键。
4.坚持治疗有两层含义,首先,治疗方案确定后应坚持治疗半年以上,切忌疗程不足而频繁换药。
5.维持治疗 文献报道雄性激素治疗有效病例,停药后近期复发率高达20%以上。
6.联合用药治疗无论慢性再障或重型再障,联合治疗均比单一用药好,如雄性激素加中药或环孢素A治疗慢性再障疗效显著,高于单用雄性雄性激素;此外,最近我们还观察到抗淋巴细胞球蛋白联合精确中医辨证治疗,环孢菌素A治疗重型再障的有效率明显高于单用抗淋巴细胞球蛋白者。
7.合并症的预防和治疗本病因应用
免疫抑制剂、体质衰减等因素易发生多种感染,严重时可合并肺炎和败血症(由在长期应用广谱抗生素时)。感染往往加重出血和骨髓衰竭,甚至危急生命,因此积极有效清楚感染灶、防止外伤出血及月经过多等方面,中医药的培本养血,提高机体防御能力由显必要,长期依赖输血的患者应注意预防以及治疗继发性血色病。