yatao 2008年11月16日
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纯红再障

 单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia)简称纯红再障;纯红再障是骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致一组少见的综合征。发病机制多数与自身免疫有关。临床上可分为先天性和获得性两大类,获得性又可按病因分为原发性和继发性,按病程分为急性和慢性两型。
     慢性型纯红再障均应详细检查有无胸腺瘤,必须进行X线胸部后前位、侧位和20度斜位摄片,可检出85%~90%的胸腺瘤,CT扫描的检出率可达到100%。
 胸腺瘤诊断一旦确立,应及早切除,术后贫血的缓解率可达30%;如术后获缓解者,给予肾上腺皮质激素或免疫抑制剂可能有效。对不伴胸腺瘤的原发性获得性纯红再障,可选用肾上腺皮质激素和雄激素及雷公藤多甙等联合应用可提高疗效。如治疗无效,应及时选用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺球蛋白等,环胞菌素A也可选用。有认为大剂量免疫球蛋白和环胞菌素A联合应用可提高疗效。治疗有效者常于1~8周后出现网织红细胞增多,应用免疫抑制剂治疗可使66%以上病人获得缓解,但复发率可达80%。如各种治疗无效,可作脾切除,某些病例有效,无效者术后再应用免疫抑制剂可望有效。体内抗体滴度高者也可选用血浆交换术,达那唑亦可试用。为改善症状可输红细胞,长期反复输血者,继发性血色病发生率较高,宜及时选用去铁胺。
纯红再障中医治疗方案
纯红再障方
[功能主治] (1)方功能疏散水湿,宣肺清热。(2)方功能益气补血。主治纯红再障。 
[处方组成] (1)炙麻黄6克、生石膏12克、生姜3克、大枣9枚、炙甘草3克、炒白术30克、生大黄9克,水煎服。(2)生黄芪60克、当归12克,水煎服。(1)方服1日,(2)方服两日,交替服用。忌鱼肉,素食为主。
 [临床疗效] 治疗1例33岁女性患者,伴有左肺多发性肺囊肿、右肾盂积水、肝脾肿大,严重贫血性全身水肿。服本方5个月后,血红蛋白由治疗前1.6克%上升至10.5克%,诸证悉平,体力恢复。
[按 语] 中医认为,本方重在补气血与调脾胃。用小剂量炙麻黄等,发越脾气使津液通行,水肿消退;并以黄芪、当归补益气血,使脾气旺盛,阴血可生。久病反复输血者应考虑到含铁血黄素沉着,应于活血祛瘀治之。
[功效](1)方疏散水湿,宣肺清热。(2)方益气补血。
[主治]纯红再障
 

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮