巨幼细胞性贫血的治疗方法
一般治疗
除严重贫血时可少量输血外,一般不需要输血,因叶酸或B12治疗开始后48-72小时即可生效。在严重巨幼贫病人开始治疗阶段,血钾会有下降,要及时给予补充。增加。
叶酸缺乏
叶酸5mg口服,每日3次,也可用甲酰四氢叶酸3-6mg,每日一次肌注,一般于用药开始后的第5-10天(8天)网织红细胞计数明显上升,2周后又降至正常,血红蛋白每2周上升20-30g/L(2-3g/dl),增加,舌炎消失,至1-2月血象和骨髓象完全恢复正常。
大剂量叶酸对B12缺乏的贫血和胃肠道症状亦部分有效,但不能减轻神经系统症状,甚至可使之加重而造成严重的后果,如一时分不清叶酸缺乏或B12缺乏,可二者同时并用。叶酸缺乏的病人常同时伴有蛋白质、其他或铁质缺乏,在治疗时亦应注意补充。
B12缺乏
用B12治疗,开始可每日肌肉注射100ug,2周后改为每周2次,连续给药4周或待血象恢复正常后每月注射1次,作为维持治疗。恶性贫血及全胃切除后的病人需长期(或终身)接受维持治疗。网织红细胞增高,在治疗后第4-10天。血红蛋白1-2个月达正常。如果血象进步开始很明显,但以后进步缓慢,应考虑合并缺铁性贫血,应补充铁剂。胃游离盐酸的消失在恶性贫血病人常不能恢复正常。周围神经病可逆转恢复正常,但脊髓损害却不能逆转。