再生障碍性贫血治疗:
再生障碍性贫血,是一组由多种病因(包括化学物质、生物因素、放射线和不明原因)引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、骨髓脂肪化、外周血全血细胞减少为特征的疾病,根据笔者多年临床经验,再障治疗总结了几点如下:
1、随着研究的进展,再障的治疗取得了比之以前更好的临床疗效,尤其是环孢素等免疫抑制剂的使用,开辟了一个治疗再障新的途径。
2、中西药联合治疗、早期治疗效果明显要好于单纯的中药或单纯的西药治疗。通过中西药联合治疗,疗程3个月后,有效率保持在90%左右。
3、初治的效果要好于复发或者迁延时间过久的患者。
4、当病情或的临床缓解如症状明显改善,血细胞尤其是红细胞数、血红蛋白、血小板和白细胞等实验数据接近或恢复到正常范围后,还要维持治疗一段时间,不要过早停止治疗,这样容易导致复发。复发后的治疗将很困难。
5、适当输血,在早期治疗未取得效果之前,根据外周血细胞尤其是红细胞、血红蛋白和血小板情况,根据病情适当输注浓缩红细胞或血小板,但要严格限制输注指标,一方面是减轻经济负担,缓解血源紧张的压力,另一方面,对其后的治疗与康复也有帮助。
6、不宜过度过早地使用ATG,尤其是骨髓干细胞移植这些风险大、费用昂贵的非常规治疗手段。这方面其实也有很多深刻的教训。目前医疗的市场化导致贵重药物的非理性使用非常严重,医疗单位和个人在利益的驱动下,动辄使用高强度的治疗手段,使患者不堪重负,效果却没有相应的提高。这是一个和普遍的社会现象,必须引起医生个体和医疗单位的反思。其实很多治疗手段,起源于在国外,但却受到严格的限制,而在中国却被滥用。在媒体的渲染下,一些并不成熟或确定的治疗方法被滥用,既抬高了治疗费用,也加重了患者不必要的经济负担,同时增加了医疗风险和医患纠纷的比例。无论对于患者还是医生个人,尤其是对待诸如再生障碍性贫血这样的重大疾病,都必须要从长远考虑治疗效果和治疗方案。既对病人的安全和疗效考虑,也考虑经济成本,对社会和个人都是有利的。