急性再生障碍性贫血的治疗

急性再生障碍性贫血的治疗方法1. 免疫抑制治疗

(1) 抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)  本品具有针对免疫活性T抑制细胞介导免疫的功能，它们能诱发T细胞增殖，刺激产生更多的IL-2和IL-2受体，通过体内造血因子生成增多，促进G0期造血干细胞进入增殖周期，使造血恢复。

治疗方法：ALG或ATG治疗前需作皮肤试验，皮试阴性时，按兔ALG(或ATG)5～10mg/(kg·d) ，猪ALG(或ATG)15～20mg/(kg·d)，马ALG(或ATG)15～40mg(kg·d)加氢化可的松100～200mg， 掺入生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。疗程4～5天，亦有7～8天或更长者。

(2) 环孢菌素A(CSA)  环孢菌素A(CsA)是一种Ts细胞和Tc细胞克隆的杀伤剂，抑制T细胞表达白介素-2受体并抑制其生成IL-2和干扰素，纠正再障患者的免疫紊乱，促使重症再障的骨髓造血功能恢复。一般剂量为5～8mg/(kg·d)，也有推荐应用较大剂量10～12mg/(kg·d)，分2次口服，连用2～3个月以上。并应长期应用适当维持量以提高疗效。在应用ALG或ATG失败的患者中，CsA联用雄激素的有效率约50%。

(3) 大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)  甲基泼尼松龙为一强有力的免疫抑制剂，其免疫抑制效应可能与抑制Ts细胞分化增殖及NK细胞活性有关。一般给药途径为静脉注射，治疗第1～3天20mg/(kg·d)，第4～7天10mg/(kg·d)，第8～11天5mg/(kg·d)，第12～20天2mg/(kg·d)，第21～30 天1mg/(kg·d)，然后0.1～0.2mg/(kg·d)长期维持。

(4) 大剂量丙种球蛋白  本品有封闭免疫活性细胞和抗病毒作用，每次1g/kg的大剂量静脉滴注，每4周1次，连续3～6次。本品在患者有反复严重感染，应用ATG及环孢菌素不适宜时可以考虑。

急性再生障碍性贫血的治疗方法2. 造血生长因子这些因子有促进细胞生成作用，是基因工程发展的产物，如重组粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)3～5μg/kg/次；重组人体粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)2μg/kg/次，皮下给药，每日1次，可使白细胞迅速上升。目前因价格昂贵，多用于白细胞低于1×109/L的易感染者。促红细胞生成素(Epo)2万u皮下注射，3次/周，疗程3个月；白介素-3(IL-3)250～500μg/m2/d，皮下注射，用于治疗再障有一定疗效。又发现一些作用于早期造血祖细胞(如干细胞因子、IL-11)和淋巴细胞生成(IL-9，IL-10，IL-12)等新因子，以及杂交因子(重组融合蛋白)如GM-CSF/IL-3，、IL-2/IL-6、IL-3/Epo等，通过这些有协同作用的造血生长因子，应用于再障的治疗研究，将进一步提高本病的治疗水平。

急性再生障碍性贫血的治疗方法3. 骨髓移植(BMT)  用骨髓移植治疗再障，在国外已取得许多经验，其中50%以上的患者输入的骨髓能够生长，供髓者为患者的HLA组织配型相近的兄弟姐妹，如为同卵孪生兄弟姐妹，则更为理想。输骨髓后，最初三个月死亡率最高，多死于移植物排斥或移植物抗宿主病(GVHD)。由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者，而且耗费大量人力、物力，故应严格选择适应证。关于适应证，有如下看法：①重症再障(老年人除外)，粒细胞在0.5×109/L以下，血小板在20×109/L以下，骨髓内淋巴细胞在75%以上；②最好在确诊后3个月以内进行；③年龄在20岁以下；④移植前输血次数少者，最好未输过血；⑤HLA配型相同。

急性再生障碍性贫血的治疗方法4：无极县红十字血康医院是一所血液病专科医院，本院治疗急性再生障碍性贫血采用中西医结合，主要是中药调理治疗。可以直接在线咨询医生或拨打本院咨询电话：0311-86508999