参考资料:
如何治疗肾性贫血?
对于肾性贫血临床治疗主要有药物治疗、输血、透析三个方面。
(1)药物治疗
①雄激素:丙酸睾丸酮,每日或隔日50mg肌肉注射,或其衍生物氟羟甲基睾丸酮,每日10~30mg口服。或苯丙酸诺龙25~50mg,每周2次,肌肉注射。贫血改善后,可应用维持量每2周或每月肌注丙酸睾丸酮 100mg。
②氯化钴:每次20~50mg,每日2~3次,口服。服用氯化钴有消化道反应,可应用肠溶胶囊或加服保护药物。
③基因重组人类促
红细胞生成素(rHuEpo):rHuEpo是一种糖蛋白激素,作用部位在骨髓,使发育前期
红细胞数目增加,改善贫血,有效率达90%以上,
血红蛋白可提高到100g/L以上。
④其他药物:针对必需氨基酸缺乏,应给予必需氨基酸治疗。由于维生素B6、维生素B12、叶酸、抗坏血酸缺乏者,可以适当补充。若慢性失血,应补充铁剂。
(2)输血:一般尿毒症患者对贫血耐受力很强,过多输血又有危险,故只有
血红蛋白在70g/L以下,有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血,最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多,过量输血可抑制促红细胞生成素分泌,使红细胞生成减少。
(3)透析:通过血透或腹透可以排除血中代谢废物,调节水、电解质平衡,延长红细胞寿命。但透析对改善贫血作用甚微。
如何使用促红细胞生成素?
促红细胞生成素(rHuEpo)的剂量一般为50~100u/kg,每周2~3次,可静脉或皮下注射。皮下注射优于静脉注射,用小剂量即可取得大剂量静脉注射的疗效。国内报道:丙酸睾丸酮合并小剂量促红细胞生成素也可使尿毒症患者的
血红蛋白及红细胞压积有较快提高,并减少rHuEpo的剂量,减轻副作用。
促红细胞生成素有什么副作用?
rHuEpo最常见的副作用是高血压,不论病人基础血压是否高于正常,30%的病人用rHuEpo后舒张压升高1.3kPa(10mmHg),有的需用降压药或增大降压药的剂量。次要并发症尚有癫痫样发作,见于用rHuEpo 3个月内,
血红蛋白及血压迅速上升者,以及有癫痫发作病史者。另外,有的病人可有头痛、四肢痛、眩晕、恶心、胸痛等。