暴发型流脑治疗　　(一）休克型：　　1.暴发型抗感染治疗：一般以静脉、肌注为主，此时不宜服磺胺等对肾脏有损害的药物。　　2.扩充血容量：首次以生理盐水及低分子右旋糖酐500～1000ml输入，以后可输入葡萄糖、平衡盐，观察休克纠正程度及尿量，及时调整液体量及速度。　　3.纠酸：成人以5％碳酸氢钠200m1首先输入，以后根据血生化检查再酌情补充。　　4.血管活性药的应用：首选多巴胺，剂量为每分钟2～　20mg/kg，根据治疗反应调整速度及浓度。经上述处理后休克仍未好转，用苯辛胺0.5～1mg/kg加入100～200ml液体中静滴，1～2小时滴完，作用持续6～8小时。或用苄胺唑啉1mg％静滴，至休克纠正。异丙肾0．2～0．4mg％静注，或异丙肾与多巴胺或间羟胺20mg％联用静注。也可配合强心药纠正休克，因本病易合并心肌炎，宜快速洋地黄化。肾皮质激素用氢化考的松500～800mg静注，休克纠正后减量及停药，一般用药不超过2天。　　5.抗凝：休克早期疑有DIC时用，以肝素0.5～1mg/kgl加入10％葡萄糖或20％甘露醇内静注，4～6小时重复一次，重者用3～4次，1～2次见效。　　（二）脑膜脑炎型：　　1.脱水剂：20％甘露醇或25％山梨醇1～2克/次/kg，20～30分钟内由静脉注入，3-4小时重复1次，间歇期间可用50%葡萄糖60毫升静注，一直至颅压明显降低。　　2.亚冬眠疗法：由于高热、惊厥及明显脑水肿或脑疝者，用氯丙嗪、异丙嗪各1mg/kg，肌注或静注。4-6小时重复1次，共3-4次。并用冰袋置枕后、颈、腋下及腹股沟处。　　3.呼吸衰竭时，静脉或肌注回苏林、山梗菜碱、尼可刹米、利他林。如有严重缺氧及呼吸道分泌物过多，可行气管切开。　　中医辨证分型治疗：　　卫气同病：　　症状：头疼，恶寒发热，无汗或少汗，心烦，口苦而渴，呕吐，颈疼且强直，肌肉酸疼，小便短赤，舌红苔黄少津，脉弦数。　　治则：疏表清里，解毒镇痉。　　方药：白虎汤加银花30克、连翘30克、芦根15克、蝉衣15克、钩藤15克、大青叶10克、僵蚕9克、龙胆草15克、甘草9克。　　挟湿者用甘露消毒饮；口渴明显加花粉30克。　　水煎服，1日1剂。　　气营两燔：　　症状：高热，夜间为甚，咽燥口渴，心烦躁扰不宁，时有谵语，头疼如裂，呕吐，频繁抽搐，肢体厥逆。　　治则：清气凉营，熄风镇惊。　　方药：清营汤或清瘟败毒饮加钩藤15克，僵蚕9克，桑枝30克。　　阴虚风动者，可用大定风珠；火炽阳亢，烦躁不寐用黄连阿胶汤；暮热早凉，热退无汗用青蒿鳖甲汤。　　水煎服，1日1剂。　　热入营血：　　症状：头疼呕吐，身灼热，躁扰不安，昏狂谵妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深绛，脉数。　　治则：清营凉血，熄风止痉。　　方药：犀角地黄汤加银花30克，生决明30克，全蝎10克，钩藤20克，大青叶30克，黄连12克。　　如出血较多，气虚神疲，恐热邪内陷，急送人参汤托邪外出。　　水煎服，1日1剂。　　闭证：　　症状：身热肢厥，神昏谵语，或嗜睡昏蒙、舌蹇。　　治则：清心开窍，凉血熄风。　　方药：清营汤配服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。　　热盛痰壅加竹沥15克，瓜蒌皮30克；热毒盛加金汁10克；窍闭加石菖蒲9克，郁金9克。　　脱证：　　症状：面色苍白，发绀，四肢厥逆，出冷汗，神情淡漠或烦躁，甚至不省人事，脉微欲绝或乱，肢体强直，呼吸短促。　　治则：阴阳双补，固脱回厥。　　方药：参附龙牡汤合生脉散。　　血热内闭，烦渴躁妄，胸腹灼热，溺赤便秘，便下腐臭，舌苔黄燥，脉细数，用犀角地黄汤合生脉散。　　针灸疗法：　　卫气同病：　　取穴：曲池LI11、合谷LI4、大椎GV14、列缺LU7、少商LU11、尺泽LU5。　　配穴：项强头痛配风池GB20、风府GV16、太阳EX-HN5；恶心呕吐配内关PC6。　　毫针刺，用泻法。　　气营（血）两燔：　　取穴：大椎GV14、曲池LI11、曲泽PC3、委中BL40、十二井穴。　　配穴：神昏谵语配人中GV26、涌泉KI1、百会GV20；四肢抽搐配印堂EX-HN3、风府GV16、太冲LR3；角弓反张配身柱GV12、陶道GV13；烦躁不安配劳宫PC8、少府HT8；喉间痰鸣配丰隆ST40。　　毫针刺，用泻法。　　脱证：　　取穴：百会GV20、气海CV6、关无CV4、内关PC6、足三里ST36。　　配穴：气息微弱配素髎GV25、会阴CV1；大汗淋漓、四肢厥冷配中脘CV12、神阙GV8。　　毫针刺，用补法。　　耳穴疗法：　　取穴：神门、皮质下、心、脑、耳尖。　　配穴：高热配上屏尖；四肢抽搐、角弓反张配枕；恶心呕吐配贲门，气息微弱配下屏尖。　　耳尖点刺放血，其余穴均用强刺激，留针15-20分钟，每日1-2次。　　灸疗法：　　取穴：神阙CV8、会阴CV1、涌泉KI1、百会GV20、关元CV4。　　灸法多用于脱证。采用艾条悬灸。每次20-30分钟，以局部皮肤微红灼烫为度。每日2次。　　皮肤针疗法：　　取颈部和背部督脉与膀胱经，重度叩刺，以微出血为度。叩刺之后再拔以闪火罐。每日1-2次。　　预防：　　1.易感人群可口服磺胺类药物进行预防。　　磺胺嘧啶，成人每日2克，儿童每日75-100mg/kg；　　复方甲基异噁唑，30-50mg/kg。　　2.流脑菌苗注射：A群脑膜炎球菌多糖菌苗，1次注射0.5ml。