（据人民健康网）流行性腮腺炎相当于中医学所称的“痄腮”，俗称“蛤蟆瘟”，中医学认为，它是由风热时毒引起的急性传染病。临床以发热、耳下疼痛为特征。一年四季均可发生，春季易于流行。任何年龄均可发病，但以5-9岁小儿发病率最高。一般预后良好，少数儿童由于病情严重，可见昏迷、抽搐变证。青春期后，患本病虽不多见，但感染后，往往出现兼证，男性易并发睾丸肿痛，女性易并发少腹疼痛。　　现代医学认为，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性肿胀及疼痛，并有波及全身各种组织的倾向，大多有发热及轻度不适，常见并发症为不同程度的脑膜脑炎。　　病原体：　　腮腺炎病毒属粘病毒组，核糖核酸（RNA）型，存在于患者唾液、血、尿和脑脊液。在紫外线照射下迅速死亡，乙醇、甲醇液中2-5分钟即被杀死。　　现代医学病理：　　病毒通过飞沫传染进入口鼻粘膜，经病毒血症定位于腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，有时侵入神经组织。受累组织有非化脓性炎症状为本病的病理特征，表现为腺体及周围组织充血，肿胀及水肿或有出血点等。　　中医学病因病理：　　中医学认为，本病是由感受风湿邪毒所致。邪毒从口鼻而入，侵犯少阳胆经，热毒蕴结经脉，郁结不散，气滞血瘀。因足少阳之脉起于内眦，上抵头角下耳后，绕耳而行，故见耳下腮部漫肿，坚硬作痛。因初起邪犯肺胃，故伴有恶寒、发热，头身疼痛等肺卫失和症状及咽喉疼痛之胃热上冲见证，少阳与厥阴相表里，足厥阴肝经之脉下绕阴器，热毒由少阳传及厥阴，则可见睾丸或卵巢肿痛。如温毒炽盛，窜入营分，陷于心包，犯胃侵脑，则可发生壮热、头痛、呕吐、痉厥、昏谵、肢强等（脑膜炎、脑炎）。近年来尚可有气阴耗伤心肾，引起心悸，胸闷，喘促等证（并发心肌炎）。但大多数病例病情轻，预后良好。归纳本病的基本病机依次为：风热上攻，阻遏少阳；胆热犯胃，气血奎滞；温毒炽盛，涉及心肝；气血亏损，痰瘀阻留；邪退正虚，气阴亏耗等。　　诊断：　　1.流行病学：当地有流行，并有与病人接触史，以冬春季为多见。　　2.临床表现：以耳垂前下方为中心肿胀、发硬与压痛，且多为双侧，并不成脓。部分病例可并发睾丸炎、心肌炎、胰腺炎、脑膜炎等。　　潜伏期：14-24日，以17-18日最为多见。　　前驱期：1-2日，常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等，偶可首先出现脑膜刺激征，多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。　　腮肿期：腮肿一般多为两侧性，可先见于一侧，1～2日后另一侧亦肿大，肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，2～3日达高峰，局部疼痛，张口或咀嚼时更明显，表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4～5日后减退，全病程约1～2周。　　3.实验室检查:　　白细胞总数大多正常或稍减少，淋巴相对增加，并发睾丸炎、胰腺炎或脑膜脑炎总数及中性粒细胞增高。血、尿淀粉酶活力增高，50％以上有脑脊液细胞轻度增高。如有特殊必要可进行血清学（中和抗体，补体结合、血凝抑制）检查、灭活病一皮肤试验以及病毒分离而确定诊断。　　4.并发症　　脑膜脑炎与睾丸炎较多见。　　鉴别诊断：　　1.化脓性腮腺炎：（中医称为发颐）多为一侧，红肿疼痛显著，成脓后有波动感，白细胞总数与中性粒细胞均明显增高，抗菌剂治疗有效。　　2.颈部、耳前淋巴结炎：非以耳垂为中心，呈边缘清楚的硬结，压痛显著，其附近多有炎症（牙齿、咽峡、耳部疮疡等）。　　3.继发性腮腺肿大：可见于糖尿病、营养不良、慢性肝病、药物性（碘剂、羟保泰松、异丙肾等），多对称，柔软，无疼痛。　　4.其他：偶或尚须同过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞相鉴别，这些均有反复发作史，肿消皆速。尚有青春期男子有单纯腮肿者，但不伴其他症状。　　现代医学疗法：　　一般护理：卧床休息，并发睾丸炎时宜半卧位，以利消肿。保护口腔卫生，呼吸道隔离，避免酸性等刺激性饮食，并发胰腺炎者，禁饮食，输液以维持营养，酌给维生素B、C等。　　药物治疗：早期重症可试用病毒唑、干扰素。并发睾丸炎时可用己烯雌酚1mg，3次/日，口服。并发胰腺炎可酌用解痉剂阿托品、654-2等。　　中医辨证分型治疗：　　1.温毒在表：　　症状：恶寒发热，头痛腮胀，舌红苔薄黄，脉浮数。　　治则：疏风清热，散结消肿。　　方药：银翘散加减　　金银花12克，连翘9克，桔梗9克，牛蒡子9克，薄荷6克，板兰根15克，夏枯草9克，丹参15克，黄芩9克。　　水煎服，1日1剂。　　2.胆热犯胃，气血壅滞型：　　症状：壮热烦渴，腮肿拒按，心烦恶心，便干尿赤，舌红苔黄，脉滑数或弦数或洪数。　　治则：清热解毒，疏肝利胆活血。　　方药：普济消毒饮加减。　　柴胡6克，升麻9克，连翘12克，薄荷6克，僵蚕9克，牛蒡子9克，板兰根15克，马勃9克，黄芩12克，桔梗9克，丹参15克。　　水煎服，1日1剂。　　3.余毒未清，腮肿尚存：　　症状：热退腮肿渐消，或睾丸肿痛，舌红苔黄而干，脉数。　　治则：清解余毒，软坚散结。　　方药：消瘰丸加减。　　夏枯草12克，玄参9克，全瓜蒌12克，浙贝母12克，牡蛎12克，板兰根15克，大青叶9克，王不留行12克。　　水煎服，1日1剂。　　4.气血亏损，痰瘀阻留：　　症状：热退神呆，痰鸣涎垂，肢体活动不灵，舌淡红或紫暗，体胖苔润，脉细涩。　　治则：益气活血，化痰通络。　　方药：菖蒲6克，郁金6克，丹参12克，茯苓9克，地龙6克，胆南星3克，葛根6克，黄芪12克，白术9克。　　水煎服，1日1剂。　　5.邪退正虚，气阴两虚：　　症状：头晕心烦，纳呆困倦，舌红少津，苔薄黄而干，脉细数。　　治则：益气养阴，健脾开胃。　　方药：沙参6克，麦冬9克，茯苓9克，白术6克，太子参6克，炒麦芽9克，神曲6克，炒山楂6克，甘草3克。　　水煎服，1日1剂。　　随证加减：　　腮肿硬结不散加海藻、昆布；热毒壅盛，大便秘结加大黄、芒硝；并发睾丸炎，加龙胆草、荔枝核、元胡、枳壳；并发脑膜脑炎，神昏惊厥加僵蚕、地龙、紫雪丹；呕吐加玉枢丹。(未完待续)