中医中药对出血的辩证治疗:

中医中药治疗出血既要根据病因用药，又是要视其出血部位的不同合理用药。

1.根据出血病因用药

（1）血热引起的出血：血热出血多数为上部出血。出血多暴起，出血或多或少，血色鲜红，身有热象，实热者多见高热、苔黄，虚热者多见低热，或只有手肢心热而体温不高，舌质红。共同治则宜清热凉血止血，通过方用犀角地黄汤合止血药，属实热者加清热解毒之品，属虚热者则加滋阴清虚之品，药物多用生地、茜草、丹皮、桅子、白茅根、赤芍、藕节、水牛角。

（2）气虚引起的出血：气虚出血多数为下部出血。出血多渐起，出血量一般较多，血色淡红，常伴有乏力、气短、多汗、脉弱等气虚症状。治宜补气摄血，方用归脾汤、参术苓草汤等合止血药，药物一般用黄芪、人参、党参、山药、甘草、白术、大枣、黄精等药，另外加用止血药。

（3）瘀血引起的出血；瘀血引起的出血多表现为弥散性血管内凝血。出血渐起或骤起，出血范围广泛，血色紫黯，皮肤有紫黑斑，或溶合成片，胸骨压痛及骨痛明显，肝脾肿大，舌质紫黯。治宜化瘀止血，方剂可用失笑散、桃红四物汤加止血药，常用中药为五灵脂、蒲黄、益母草、桃仁、丹参、红花、当归、川芎、旱莲草、三七、赤芍、茜草等。

2.病因与出血部位合参用药

（1）皮肤紫癜：血热妄行者宜清热凉血止血，用犀角地黄汤合十灰散加减；气不摄血者，宜补气摄血，用归脾汤加减；阴虚火旺者，宜滋阴降火，用茜草根加减。简单处方可用：仙鹤草30g，白茅根30g，红枣60g，水煎服。

（2）鼻衄；肝火引起者，宜清热凉血，用玉女煎加减；肺热引起者，宜泄肺清热，用桑菊饮加丹皮、茅根。也可用黑山栀粉鼻塞，出血多者用填塞法止血。

（3）吐血：胃中积热者，宜清胃泄火，合以止血，用泻心汤加十灰散；肝火犯胃者，实火宜泄火清胃，用丹栀逍遥散加减；虚火者宜养阴清胃，用玉女煎加减。简易方可用白及、三七研末调服，也可用紫珠草60g水煎服。

（4）齿衄：阳明热盛者，宜清胃泄火，用加味清胃散；阴虚火旺者，宜滋阴降火，用茜银散加减，也可用简易方：五倍子或地骨皮30g，煎水300ml，含漱。

（5）咳血：阴虚火旺者，宜滋阴清火，用沙参麦冬汤合茜根散加减；风热伤肺者，宜清金润肺，凉血止血，用桑杏汤加减。简易方可用卷柏60g，水煎服；也可用白及研细末，每次6g，日服2次。

（6）尿血：阴虚火旺者，宜滋阴清火，用知柏地黄汤加减；心火亢盛者，宜清心泄火、凉血止血，用小蓟饮子或导赤散加黑山栀、瞿麦、琥珀等；脾肾两亏者，宜健脾益气、补肾固涩，用补中益气汤、无比山药丸加减。简易方可用白茅根60g、大小蓟各30g，煎汤服。

（7）便血：气不摄血者，宜补气摄血，用归脾汤加减；湿热伤络者，宜清热化湿，用赤小豆当归散合地榆散加减；或用槐角丸。简易方可用臭椿根皮30g、乌梅9g煎汤服。

（8）月经过多：气不摄血者，宜补气摄血，兼以止血，用归脾汤或补中益气汤加阿胶、仙鹤草、煅龙牡、旱莲草等；血热妄行者，宜清热凉血，用犀角地黄汤加减。简易方用血余炭或棕榈炭12~15g，研末分3次冲服；或用贯众炭30g、海螵蛸12g，其研细末，每服3g，日服3次。