1、急性型血小板减少
急性血小板减少多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。主要为皮肤、黏膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。黏膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌黏膜血疱。常有消化道、泌尿道出血,眼结膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。
2、慢性型血小板减少
多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐匿,发病前常无明显诱因。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与黏膜,但以四肢远端较多。严重者可有消化道、颅内出血及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。病程较长,部分病人可反复发作迁延数年,自行缓解者少见。
周期性血小板减少的症状
周期性血小板减少的病因还未明确,但其许多症状特点是较为明显的,具体表现如下:
●血小板生成素周期性减少,导致周期性发生血小板减少,主要发生于年轻女性。
●多数患者血小板数的周期性波动与月经周期有关,发作及间隔有规律性,周期为20 -40 天,平均为30天。
●周期性血小板减少发作时,检查血小板数明显减少,并伴有不同程度的出血症状,血小板计数下降时血小板生存缩短。
●周期性血小板减少患者通常存在血小板膜糖蛋白抗体。
●病症有可能自行缓解。大多数患者血小板减少的周期性出现呈慢性过程,而有些患者,周期性血小板减少可能是骨髓衰竭的前兆。
●如果将患者血浆输给他人,或将同种异体血小板输给患者,结果对血小板寿命都不产生影响。
●如果患者在血小板减少的发作期骨髓巨核细胞的数量减少,说明血小板减少与产生不足有关,是巨核细胞周期性减少所致。
●有些患者在月经周期后的2周,血小板可中度减少,有人认为周期性血小板减少可能是月经生理性周期性血小板减少的过度表现。
●周期性血小板减少患者在恢复期血小板数升至正常,有些患者甚至发生血小板增多。