免疫性血小板减少性紫癜中医辨证

在中医学属属【血证】，【衄血】，【发斑】等范畴。临床不少患者（主要为慢性ITP）因皮质激素副作用，禁忌症，依赖，复发及不愿切脾或切脾和免疫抑制治疗效果不佳而求助于中医。中医多按辨证论治，目前辨证分型已基本达成共识：
A：血热妄行：多见于急性或慢性ITP急性发作期，起病急，出血症状明显，皮肤紫癜常伴鼻衄，龈血，可有血尿，便血，月经量多，发热，咽红，舌红苔黄。治宜清热解毒，凉血止血。常用药物：犀角/水牛角，生地，赤勺，丹皮，紫草，栀子，侧柏叶，仙鹤草，地榆大小蓟，荷叶，有感染者酌加银花，连翘，黄芩，黄连，板兰根等。
B：阴虚内热/肝肾阴虚：常见于慢性ITP，出血较明显，皮肤瘀斑时轻时重，常有鼻衄、龈血，手足心热，盗汗，口干，头晕，耳鸣，舌红少苔。治宜滋阴清热，凉血宁络，常用药物：生熟地，天麦冬，玄参，知母，旱莲，山萸肉，枸杞，赤白芍，龟板胶，阿胶，加上述凉血止血药。
C：气不摄血/气血两虚/脾肾两虚：起病缓，病程长，疲乏明显，皮肤瘀斑黯淡，散在出血，以下部较多（下肢皮肤出血点，月经淋漓不净），常有头晕气短、腰膝痠软、面色无华、纳差、便溏、舌胖苔白。治宜补气养血，健脾益肾。常用药物：人参/党参/太子参，黄芪，白术，茯苓，首乌，黄精，熟地，当归，白芍，女贞子，龙眼肉，阿胶，山萸肉，补骨脂，仙灵脾，巴戟天等。
D：阴阳两虚：多为久病患者，兼有上述阴虚阳虚症状体征，治疗应阴阳双补。