血小板减少实验室检查项目 血小板减少患者需要早起进行诊断及时进行治疗，出血一般是血小板减少患者的首发症状，例如牙龈出血、粘膜出血等表现，出现这些异常症状表现的时候需要进行一系列血液检查才能确诊此病，关于血小板减少实验室检查项目这里为大家做了介绍。

　　血小板减少实验室检查项目

　　一、骨髓检查

　　骨髓中巨核细胞增多，以幼稚型巨核细胞增多明显，细胞胞质中颗粒减少，嗜碱性较强，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺乏，胞质中出现空泡、变性。在少数病程较长的难治性ITP患者，骨髓中巨核细胞数可减少，其原因可能与抗血小板抗体、血小板第4因子和β血小板球蛋白等因子对巨核细胞的抑制作用有关。

　　二、血象

　　血小板计数常在(30～80)×109/L，一般较急性为高。由于血小板减少，故出血时间延长，血块退缩不良，束臂实验(+)。除大量出血外，一般无明显贫血及白细胞减少。

　　三、血小板形态及功能

　　外周血小板形态可有改变。如体积增大、形态特殊、颗粒减少、染色过深等。周围血中巨大血小板为一些较幼稚的血小板。它能反映骨髓制造血小板情况，也易在脾内阻留。这些血小板对ADP、胶原、凝血酶或肾上腺素的聚集反应增强，能释放腺嘌呤核苷酸和血小板第4因子，故止血作用强，这可说明为何有的病人血小板计数虽较低，而出血症状较轻。

　　四、血小板抗体

　　血小板表面免疫球蛋白(PAIg，包括PAIgG、PAIgM、PAIgA)、PAC3的测定已成为ITP的一项重要检查方法。目前用抗球蛋白消耗试验或酶标法测定血小板表面免疫球蛋白，敏感性高，但缺乏特异性。血小板抗原的单克隆抗体固相化方法(MAIPA)敏感性和特异性更高，它直接用于检测抗血小板GPⅡb/Ⅲa、GPIb/Ix的特异性抗体。

　　血小板减少临床表现

　　当外周血小板计数小于20×109/L，可并发严重的出血症状。在老年患者(大于60岁)，当外周血小板计数相同条件下，其出血严重程度明显高于年轻ITP患者。

　　血小板减少出血原因主要为血小板减少，此外，血小板功能障碍也可能起作用。一般脾不大，反复发作者脾可有轻度肿大。慢性血小板减少一般起病缓慢或隐袭，常表现为皮肤与粘膜出血。出血症状相对较轻。血小板减少可呈持续性或反复发作，持续发作时，可持续数周或数月;反复发作者可有缓解期，缓解长短不一，可为一月、数月或数年。皮肤可有紫癜及淤斑，可发生于任何部位，但以四肢远侧端多见。

　　粘膜出血程度不一，以鼻衄及齿衄和月经过多较多见，口腔及粘膜出血次之，血尿及胃肠道出血也可见到。本病在搔抓皮肤或外伤后，可发生皮肤淤斑，但关节和视网膜出血少见。出血症状一般与血小板计数相关，但并不平行。

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