血小板减少都有什么好的办法

 
1、脾切除
 
脾切除依然是治疗血小板减少性紫癜的一种最好的手段。脾切除术后，ITP患者不需要频繁监测或治疗干预，患者可保持正常的生活质量。ITP接受脾切除的指征包括：①ITP患者接受任何一种药物治疗，维持血小板计数>30×10⁹/L时需用药3～6月②即使治疗，血小板计数持续低于20 X 10⁹/L者;③ITP患者出现难以控制的出血。

  但具体到每个患者，脾切除的选择仍应遵循“个体化”原则。脾切除前，应仔细“搜寻”有无“副脾”存在(发生率约12%);有条件者切脾前2周可用多价肺炎球菌疫苗，H流感b型，和4价脑膜炎双球菌多糖疫苗进行免疫。ITP脾切除后约85%的患者可获得止血反应，2/3的患者可获得持续缓解，10年内的复发率约15%～25%。
 
2、成人ITP的2线治疗
 
对于1线治疗血小板减少性紫癜没有反应的ITP患者，可考虑采用2线药物治疗。由于2线治疗多选用联合用药或一些药物剂量的加大，应谨慎考虑和作出选择，因治疗药物引起的副反应甚至比ITP疾病本身更糟。联合化疗。一般而言，以选择2种药物组合为宜，以避免诱生多药耐药基因。值得强调的是，单独应用达那唑，对于激素治疗或其他药物治疗无反应的ITP是无效的。
 
3、慢性难治性ITP的处理
 
慢性血小板减少性紫癜可定义为对任何上述的治疗措施无反应，在预期的时间内不能维持血小板计数>20 X 10⁹/L。这类患者占ITP的5%。如果出血症状不严重，可根据血药浓度和肌酐水平调整用量，约半数患者可获完全或部分缓解;但约30%的患者由于不能耐受药物的副作用如高血压、头痛、肌痛而停药;也有采用联合化疗治疗难治陆ITP者，由于联合化疗毒性大，一般用2个疗程仍无反应者应停用。
 
4、并非每个ITP患者都需要药物治疗
 
对于大部分成人血小板减少性紫癜患者，一般而言，均处于一种“较好”的健康状态。临床上，往往存在着对ITP患者“过度治疗”的倾向。有资料显示，当ITP接受不适当的治疗，其治疗相关死亡率可高达50%。因此，对ITP患者药物干预与否，应根据患者的实际血小板计数水平及出血严重程度而定。对于接受治疗者，应贯彻最小的药物毒性，最短的治疗疗程，保证患者处于一种良好的生活质量状态为原则。
 
有研究表明，经年龄危险因素校正后，血小板计数持续<30×10⁹/L者，其致命性出血在每年每例患者的发生概率为：年龄<40岁者为0.4%;40-60岁者为1.2%;>60岁者为13%。对于大出血，包括颅内出血，主要见于血小板计数低于20×10⁹/L者，通常更多见于血小板计数低于10×10⁹/L者。
  
5、ITP患者的住院指征和急救处理
 
血小板减少性紫癜患者住院治疗的指征，目前多遵循以下原则：①患者有明显的黏膜出血或内出血;②血小板计数<20×10⁹/L;③既往有明显出血病史者。有关ITP急症处理，对于危及生命或重要器官的出血，包括头部创伤后的ITP，应该输注血小板悬液。

仅供参考