yatao 2010年10月28日
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血小板减少性紫癜的家庭应急处理

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜(autoimmune thrombocytopenic purpura),是一种与免疫有关的疾病。本病不仅有血小板数量减少,其功能也受到影响,血小板粘附、聚集能力减弱,血小板第3因子活性减低,另外抗体直接损伤血管壁。 
[血小板减少性紫癜的病因]   
60~80%左右患者血清中可检出自身抗血小板抗体,可与自身和同种异体的血小板结合,形成复合物,刺激淋巴细胞,使其对血小板有毒性作用,使小板寿命明显缩短、骨髓巨核细胞成熟障碍,最终使血小板生成减少。   
[血小板减少性紫癜的临床表现]   
急性型患者起病急,常有畏寒、发热、皮肤粘膜广泛瘀点、瘀斑,鼻、消化道及泌尿道出血,偶有颅内出血。 慢性型患者起病缓慢,主要为反复发作的皮肤瘀点、鼻衄或月经过多,无自愈倾向,常迁延不愈。   
[与其它疾病的鉴别诊断]   
(1)感染性血管性紫癜   
常有败血症、感染性心内膜炎、伤寒、猩红热等感染性原发疾病,临床表现皮肤、粘膜出现点状、斑片状出血,血小板减少和凝血因子消耗等可助诊断。   
(2)过敏性紫癜   
青少年多见,春秋季好发病,常有过敏史,紫癜呈对称分布,四肢伸侧居多,且伴痒或感觉异常,关节可有轻重不同肿胀,常见肾脏损害表现,骨髓象及血小板计数正常,可助鉴别。   
(3)叶酸和维生素B12缺乏所致血小板减少   
可有慢性贫血症状,血清叶酸和维生素B12减少,可助诊断。   
[家庭应急处理]   
(1)急性发作时,应卧床休息。   
(2)避免使用可能引起血小板减少的药物。   
(3)防止外伤,禁止不必要的穿刺损伤。   
(4)口服大剂量维生素C及安络血等可达一定止血作用。   
(5)口服强的松40~60mg/日,症状控制后逐渐减量。   
(6)激素疗效差或切脾后仍无效者,可使用免疫抑制剂如口服硫唑嘌呤75~150mg/日,或环磷酰胺200mg,每1~2日1次,静注。   
(7)严重出血时,应尽快送往医院抢救。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮