血小板疾病是由于
血小板数量减少(
血小板减少症)或功能减退(
血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.
血小板数低于正常范围14万~40万/μl.
血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而
血小板减少症不会像继发于凝血性疾病。
血小板<100×109/L 可诊断为血小板减少症。血小板低于50×109/L 时，存在出血的危险性，可有皮肤、黏膜出血; 低于20×109/L 时, 有自发性出血的高度危险性; 低于10×109/L 则极高度危险。
处理血小板减少症时, 应注意以下几点：
(1) 血小板< 50×109/L 时, 应减少活动, 预防损伤, 避免搬运重物, 防治便秘;
(2) 维持收缩压在18. 7 kPa 以下, 预防颅内出血;
(3) 避免使用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物;
(4) 避免肌肉注射等创伤性操作, 操作后必须局部按压5～ 10 分钟以上;
(5) 一过性血小板减少时可考虑应用小剂量糖皮质激素;
(6) 血小板低于20×109/L 或有出血时可考虑输注血小板;
(7) 输血小板后发生寒颤时应及时使用哌替啶。
输血小板的指征 输血小板依然是治疗血小板减少症的标准方法。一般血小板低于20×109/L时, 有指征输注血小板, 但也有学者认为血小板10×109/L 以下时才考虑输血小板。血小板输注1～ 4小时后, 应评价血小板增加数量, 每输1 单位血小板一般会增加5～ 10×109/L 。
血小板生成素( thrombopo ietin, TPO) 重组人血小板生成素( rhTPO ) 已进入临床。 它能降低患者因
化疗所致血小板减少症的严重度和持续时间;减少输注血小板量, 具有明显促进血小板恢复作用。V adhan 等报道29 例妇科肿瘤患者接受rhTPO 治疗, 其合适剂量为1. 2 Lg/kg, 隔日1 次, 共4 次。没有液体潴留、呼吸困难、心律失常等不良反应, 其中1 例出现轻度的抗体滴度升高。
白细胞介素-11 已被美国食品药品管理局(FDA ) 批准用于临床, 也能减轻患者因抗癌药物所致血小板减少症的严重度和持续时间, 减少血小板的输注量, 促进血小板的恢复。常用剂量为50 Lg/kg。主要毒副反应有液体潴留、呼吸困难、心律失常等。
血液病患者一定不要治病乱求医，欲速则不达。这种病不可能像感冒发烧一样有些退烧药就可以症状全无，患者一定要科学的对待疾病，了解疾病，科学的治疗，不要因为治病求速造成负面的效果。另外，中药在治疗上确有奇效，其毒副作用非常小。但要使病情痊愈，永不复发，也要因人而异。所以患者积极配合治疗，保持乐观积极的心态，同时做好日常保健与护理同样不可小视。选择正确的疗法与心态多管齐下，才是走向康复的康庄大道。
