凡血液不循演常道引起的体表出血（皮肤紫癜及各种衄血）和内脏出血（咯血、吐血、便血、尿血）等，均称血证。《灵枢·百病始生篇》云：“阳络伤则血外溢，血外逐则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则络血。”认为出血为络脉损伤所致。
《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇是以血证为主的篇目，用柏叶汤以温气摄血；属于实热逼血外溢的，用泻心汤以泻火清热止血。下血有远血，近血的不同。属于脾寒不以统血的用黄土汤；属于湿热下血的，用赤小豆当归散。治吐、衄下血，方虽仅四首，但有温有寒、有虚有实、各有法度。为我们认识和治疗血证提出了规矩准绳。
历代对血证的认识逐渐有所发展，尤其是明、清时代出现了如葛可久著十药神书。缪希壅撰《先醒斋医学广笔记》，以及唐容川《血证论》等专著或专篇，把务证的中医认识从理论到实践上推向了一个新的高峰。近年来国内重视开发中医急诊研究，特别是把血证作为重点研究课题，并成立了全国性的协作组、结合基础研究，临床疗效有明显提高。血证研究已进入了一个新的发展时期。
祖国医学对出血的病因和病机有独特的认识，治疗方法及止血药物、内容丰富，今人用中西结合的方法对止血中草药作了不少研究，为研究用药提供了实验依据，今分述于下：
一、病因病机
1．六淫：外感风热燥火及邪毒。伤及血络、或血分有热，迫血妄行，可引起出血。如风淫肠胃、大肠湿热、引起便血；膀胱湿热，或心火下移，引起尿血。
2．七情：迟缓怒伤肝、肝不藏血，情志郁结，气郁化火，思虑伤脾，脾不统血，恣情纵欲，耗损肾阴，虚火妄动，皆可出血。
3．劳倦：劳伤过度可能伤血。
4．饮食：饮食不节，嗜好煎炸食物和烟酒，使胃中积热，损伤胃络。
5．慢性病；肺肾阴虚，内热由生，水亏木旺，肝阳化火、素体虚弱，中气内虚。
6．瘀血：内有瘀血，血失常道。
7．外伤：金石创伤，虫兽咬伤，属于外科范围。
二、辨证要点
1．血色：鲜红者为血热，淡红者为气虚，紫暗或瘀块者为血瘀。
2．血量；实证出血量多，虚证出血量少。
3．缓急：实证出血来势急、控制后不易复发；虚证出血来势缓，连绵不继，容易复发。
4．部位：上部出血实证居多；下部出血虚证居多。
5．全身情况；实热出血常有热象，如体温高，苔黄，脉数有力。虚热出血常有阴虚表现，如低热，手足心热，颧红，盗汗，舌质红，脉细数。气虚出血，常有乏力，气短，自汗，舌质淡，舌体胖，脉细无力，瘀血出血，皮肤紫斑，面色紫暗，腹有瘀积，舌质紫暗。
三、治疗原则
l．急则治标，缓则治本。
2．唐荣川“通治血证之大纲”：一止血，二消瘀，三宁血，四补血，即（血证论）治血四法。
3．澄原、塞流为先：如热盛迫血妄行，当先凉血安营；若属血瘀，则当治血行瘀；治血当治气（气为血帅），气滞当行气化滞，虚证宜补气摄血；治血应治火，实证泻火，釜底抽薪，火去营自安，虚证宜滋阴泻火，虚火降血自止。
四、止血法则
1．清热止血法
适应证：心、肺、肝、胃、膀胱、大肠等有热所引起的吐血、衄血、便血、尿血等。又可细分为如下几类情况。
⑴ 清热解毒止血法：多用于上焦风热或感受温邪出现的鼻血，常选用银翘散、桑菊饮化裁。
⑵ 清热泻火止血法：多用于肝胃或心经实火引起的吐血，尿血，常选用泻心汤或丹桅逍遥散或导赤散加减。
⑶ 清热化湿止血法，多用于下焦湿热证候之便血、尿血，选方如赤小豆当归散、地榆槐角丸、小蓟饮子等。
2．益气止血法
适应证：便血久不止及妇科崩漏以及多种慢性出血证候等。因其气虚不能摄血所致者，常选方剂如补中益气汤、归脾汤、黄士汤、独参汤以及黄芪建中汤等。
3．平肝止血法
适应证：肝脏气火上逆，吐血、呕血、衄血等。缪希壅曾云，吐血有三诀，一是宜行血不宜止血，二是宜补肝不宜泻肝，三是宜降气不宜降火。虽分三，实乃一个平肝法，选方黛蛤散、天麻钩藤饮等。
4．适应证：肺虚内热引起之咳血。一般见到咳血，均有延成肺痿之虚，因而处方侧重清补宁络。如经久不愈，出现肺虚证状，始用沙参、麦冬等清补，虚甚而血不止者，可以生地、阿胶、白芨之类，选方百合固金汤等。
5．祛瘀止血法
适应证：跌打损伤，内脏出血、瘀血内停之胸胁刺痛等，内有瘀血，影响血液正常运行，瘀不祛则血不归经。选方桃红四物汤、逐瘀汤、失笑散、一味丹参饮等。
6．收敛止血法
适应证：齿龈出血或便血日久难止。此类药物多性味酸，可以内服，有的仅能外用。如地榆、地骨皮、五倍子等。
7．炭剂止血：指将药物烧炭存性后产生的止血功效，如血余炭、百草霜，方如十炭散等。
8．养阴止血：用于阴虚所致的各类出血证候，如肺阴虚之咳血用麦门冬汤，胃阴虚之呕血用益胃汤，肾阴虚之尿血用六味地黄丸及大补阴丸等。
9．温经止血；即温阳摄血，宜于肺寒和脾肾阳虚的血证，如黄土汤、柏叶汤、理中汤等。
五、用药要点
1．上部出血宜加引血下行药，如牛膝、代赭石，下部出血宜加升提药，如柴胡、升麻、芥穗和固涩之品，如五味子、赤石脂、乌贼骨。
2．治血热不宜纯用寒凉药，寒则血凝，防其致瘀，免留病根。
3．寒凉滋润之剂，容易碍胃，有痰火和湿热者容易留滞，用时宜注意，不宜久用。
4．失血过多者，宜加补气药，以防气随血泄，阴脱阳亡。有形之血如不能速生，无形之气当速固。
5．离经之血或外伤瘀血，宜使其行散，或排出体外。
6．血热妄行出血，宜清泄血分之热，勿急止涩。
六、近代对中华草药止血机理的认识
1．含有钙盐，缩短血浆再钙化时间：
贼骨 花蕊石 龙骨 牡蛎 石脂 海浮石 龟板 苏木 伏龙肝
2．含有鞣酸及衍生物，收敛止血
五倍子 地榆 藕节 地锦 石榴皮 杜仲 炒大黄
3．含蛋白胶质，促进血液凝固而止血。
阿胶 鹿角胶 龟板胶 鳖甲胶：含粘液质者有白及 京墨
4．缩短出、凝血时间而止血。
紫珠草 仙鹤草 三七 羊蹄 牛西西 著莨（红孩儿） 白及 茜草 旱莲草 血竭 槐角 槐米 白茅根 生地 荆芥炭 艾叶 大小蓟 地榆 侧柏叶 藕节 莲房 丹皮 鱼腥草
5．收缩毛细血管而止血：
三七 马齿苋 救必应 花生衣 地榆 艾叶
6．增加凝血酶原而止血；
仙鹤草 玉米须
7．增加血小板而止血：
三七 紫珠草 仙鹤草 花生衣 白及 狗脊 肉苁蓉 抽葫芦 木耳 丹皮
8．改善凝血因子的缺陷：
花生衣用于血友病。
9．机械性止血
马勃（含大理磷酸钠），百草霜
10．碳类止血：炭为黑色，中医服“黑能胜红”理论。百草霜、血余炭、川军炭、棕榈炭、薄黄炭、侧柏炭。
七、按出血部位选用方药
出血的治疗，除根据出血原因选用方药外，还须按出血部位而用药。
1．肺经出血：包括鼻衄和咳血，多为血热引起。药用黄芩炭、栀子炭、白茅根、仙鹤草、白及等，方剂：实热者泄肺清热，可用泻白散、桑杏汤；虚热者滋阴清热，可用沙参麦冬汤合茜根菜。肺出血可用白茅根50～
2．胃经出血：包括呕血及牙龈出血，血热所致者、药用石膏、知母、大黄、黄连等。实热宜清胃泻火，用泻心汤、十灰散、加味清胃散、玉女煎等。虚热者宜滋阴清热，用茜根散。胃出血还可用白及、三七粉调服，也可用紫珠草
3．肝经出血：如球结膜或眼底出血，多为血热引起，药用龙胆草、山栀炭、菊花、枸杞子、生石决明，青葙子等。方剂：实热者宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散。虚热者滋阴清火，用杞菊地黄汤、大补阴丸、石斛夜光丸。
4．便血：多为脾不统血，可用归脾汤补脾摄血。或用椿根皮
5．尿血；也多为血热引起，药用大小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草、益母草、琥珀等。方剂：实火者清热泻火，用小蓟饮子：虚火者滋阴降火用大补阴丸。
6．月经过多：以气虚血瘀多见，常选归脾汤及补中益气汤为主方，加用阿胶、女贞子、旱莲草、煅龙牡、大黄炭、乌贼骨、茜草、云南白药等。
7．紫斑，血热者宜凉血止血，用犀角地黄汤加减，虚证宜归脾汤加减。
8．颅内出血：多为肝火上冲，可配用龙胆泻肝汤、安宫牛黄丸、至宝丹等。
9．弥漫性血管内凝血：多因瘀血所致，宜化瘀止血，可用丹参液静点或用桃红四物汤、失笑散等。
10．各种严重出血：大小蓟、生地榆、藕节、仙鹤草各
八、止血机理的实验研究：
1．炭剂药止血的研究；
2．健脾止血的研究；
3．活血止血的研究；
4．外用止血药的研究；
九、中医中药治疗紫癜的进展：
1．血小板减少性紫癜的研究进展；
2．过敏性紫癜的研究进展。
